急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

李玉飞

【摘 要】目的：探讨在腹腔镜下对急性胆囊炎患者进行胆囊切除术的临床效果。方法：从我院于2014.1-2018.1收治的急性胆囊炎患者中选择94例进行研究，其中包括47例进行腹腔镜手术治疗的实验组，47例进行传统开腹手术治疗的对照组，治疗结束后，比较两组患者的治疗疗效、各项临床指标、术后并发症的发生率等。结果：治疗结束后，两组患者的治疗效果无显著差异（P>0.05），实验组患者的各项临床指标显著优于对照组，术后并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜下，对急性胆囊炎患者进行胆囊切除术，既可以改善各项临床指标，又可以降低术后并发症的发生率，值得进行临床推广。

【关键词】腹腔镜；急性胆囊炎；胆囊切除术

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

急性胆囊炎是由囊壁血液循环障碍、胆囊管梗阻、结石嵌顿等原因引起的急性炎症，目前，临床常用胆囊切除术来治疗急性胆囊炎[1]。随着医疗水平的发展，腹腔镜手术逐渐成熟，凭着着创伤小、恢复快、出血少、疼痛感轻等优势逐渐被大多数人所接受[2]。为了更好的了解腹腔镜下胆囊切除术的临床效果，本文特进行了与传统开腹手术的对照实验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院于2014.1-2018.1收治的急性胆囊炎患者中选择94例进行研究，根据患者的入院时间进行编号，号码为奇数的记为实验组，号码为偶数的记为对照组。94例患者中，包括男性患者52例，女性患者42例，患者的最低年龄为26岁，最高年龄为67岁，平均年龄为（45.13±4.28）岁。患者的临床症状表现为：肌肉紧张、右上腹压痛、白细胞升高等，B超显示均为胆囊增大，且胆囊壁增厚呈双层。根据统计学检查结果，两组患者的一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者在手术前进行常规检查，进行抗感染解痉挛治疗，在此基础上，实验组患者在腹腔镜下进行胆囊切除术，具体方法为：患者全身气管插管麻醉后，取头高左侧倾斜体位，进行常规三孔法，气腹压保持在10mmHg-12mmHg之间，手术时，先用腹腔镜对腹腔进行探查，判断是否伴有其他疾病，并对胆囊炎的严重程度和与其他组织的粘连程度进行评估，评估后对用合适的方法完成手术。对照组患者进行传统开腹手术下胆囊切除术，在右肋的边缘处做一个斜切口，然后再按照常规方法完成手术。

1.3 观察指标 治疗结束后，先统计两组患者的治疗效率，然后再对比两组患者的术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等临床指标，最后，比较两组患者切口感染、胆管损伤、胆漏等术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0进行统计学检验，计量资料采用t检验，结果用（）表示，计数资料采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术结果均成功，手术治愈率达100%，两组患者的治疗总有效率无差异。实验组患者术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等临床指标均优于对照组，二者差异具有统计性（P<0.05），具體对比结果如表1所示。

治疗后，实验组中有1例患者出现切口感染，未出现胆管损伤，1例患者出现胆漏，术后并发症的总发生率为4.26%。对照组中有4例患者出现切口感染，2例患者出现胆管损伤，3例患者出现胆漏，术后并发症的总发生率为19.15%。两组患者术后并发症的发生率差异显著（P<0.05）。

3 讨论

胆囊切除术一直是治疗急性胆囊炎的首选，但在传统开腹手术下治疗，不仅术中出血量大，还可能引起多种并发症，因此，临床治疗时已不再对传统开腹手术进行推广[3]。在腹腔镜下进行胆囊切除术是近年来的热点，在手术过程中，若Calot三角严重粘连，最关键的是找准位置，合理应用吸引器以及带电凝的分离钳，从而避免胆管损伤等并发症的发生。若术中患者胆囊结石嵌顿，或胆囊壶腹部嵌顿，应先对胆囊进行穿刺，抽吸减压后再切除胆囊。最后在切除胆囊时，还应注意胆囊床的处理。

在本文中，对94例急性胆囊炎患者进行了研究，尽管腹腔镜手术组与传统开腹手术组的治疗疗效无差异，但腹腔镜手术组患者的临床指标以及术后并发症的发生率均显著优于对照组，可以明显提高患者的生活质量，这与李景林[4]的研究结果一致。

综上所述，在腹腔镜下对急性胆囊炎患者进行胆囊切除术，既可以改善各项临床指标，又可以降低术后并发症的发生率，值得进行临床推广。

参考文献

王存生，王业明，李洋，等.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术98例临床分析[J].山西医科大学学报，2005，（1）：102-102.

于兵，赵翰林，王锋.腹腔镜下急性胆囊炎胆囊切除术的临床分析[J].江苏医药，2008，（10）：1071.

王学文，邱桂刚，赵斌，等.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1080例临床分析[J].华西医学，2007，（2）：252-253.

李景林.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效分析[J].贵州医药，2016，（6）：668-668.