心胸外科患者术后睡眠障碍的护理

付志梅

【摘 要】目的：探讨护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响。方法：将108例患者分为对照组和研究组各54例，对照组患者接受心胸外科常规治疗和护理，研究组患者在对照组的基础上实行特殊睡眠护理干预。采用匹兹保睡眠指数量表（PSQI）评分法评价患者睡眠质量，同时观察记录两组患者的睡眠状况。结果：对照组患者PSQI总分为（11.27±4.99），研究组患者PSQI总分为（5.76±4.12）。与对照组相比，研究组患者的PSQI的得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的入睡困难、早醒、睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善（P<0.05）。结论：对心胸外科手术患者实施护理干预可显著改善患者术后的睡眠质量，也可改善预后，值得临床推广应用。

【关键词】护理干预；心胸外科；睡眠障碍

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

心胸外科手术时间长，常会对患者造成较大的创伤，相关调查研究表明，在心胸外科ICU监护期间，仅有10%的患者感觉自己睡眠良好[1]。目前认为，睡眠中断以及迟睡早醒是心胸外科手术患者睡眠的最大障碍[2]。该研究对2018年1月—4月于该院住院治疗的行心胸外科手术的患者进行了护理干预，旨在探讨护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在该院住院治疗并接受心胸外科手术的108例患者为研究对象，其中心肌梗死14例，动脉硬化27例，慢性支气管炎20例，心包囊肿5例，慢性肺炎21例，肺壁结合17例，贲门癌4例。随机分为研究组合对照组。研究组54例，其中男31例，女23例，年龄20-77岁，平均年龄54.2岁；对照组54例，其中男性患者29例，女性患者25例，年龄21-75岁，平均年龄52.7岁。

1.2 方法 对照组患者接受心胸外科常规治疗和护理，研究组患者在对照组的基础上实行特殊睡眠护理干预。

1.2.1 对患者进行睡眠认知干预 心胸外科手术后，患者不仅生理上发生了變化，同时，患者更容易出现情绪上的波动，常会发生紧张、焦虑、注意力不集中、抑郁等一系列的心理变化。此时，医护人员应及时有效地与患者进行沟通，充分准确的掌握患者的心理，对患者进行心理疏导，协助患者正确认识疾病，教患者一些自我放松或自我催眠的技巧，强调睡眠障碍可以通过心理调节的方式得到缓解。告知患者良好的睡眠有利于病情的稳定及康复，并与患者家属一起给予患者正确的疏导解释、支持、安慰、帮助，消除患者的负性情绪，促进患者心理平衡。

1.2.2 干预患者睡眠行为，提高睡眠质量 日间，尽量让患者以适当的程度活动四肢关节，并尽量使患者在白天处于自然清醒状态，以利于促进其夜间能够正常睡眠。将相关检查、治疗护理等尽可能地都安排在白天进行。尽量满足患者个人对睡眠条件的特殊要求，协助家属做好患者入睡前的准备工作，协助其进行洗漱，每晚睡前对其进行温热水泡足，让其尽量全身心得到放松。协助患者选取舒适的卧位姿势，根据个人生活习惯，帮助患者选择调整枕头的高度以及合适的松软度。通过各种良性干预睡眠行为干预患者的睡眠，以期提高患者的睡眠质量。

1.2.3 改善患者睡眠环境 良好的睡眠环境是保证优质睡眠的基础。医护人员应为患者创造良好的睡眠环境，确保患者夜间休息时睡眠环境的舒适、安静，保持室内空气的流通，调整病室温度，冬季保持在16-20 ℃，夏季25-28 ℃，湿度50%-60%。此外，夜间还应将报警器的音量调到最低，护士操作时做到四轻；在实施抢救工作时，医护人员要沉着冷静，避免大声叫喊；撤掉不必要的监护等。

1.3 评价指标 采用匹兹保睡眠指数量表（PSQI）评分法评价患者睡眠质量，PSQI总分0-21分，以PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，PSQI总分≤7分时认为睡眠质量较好，总分>7分睡眠质量差，总分越高，睡眠质量越差，同时观察记录两组患者的睡眠状况。

1.4 统计方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差形式（）表示。

2 结果

2.1 两组患者PSQI得分情况比较 对照组患者PSQI总分为（11.27±4.99），研究组患者PSQI总分为（5.76±4.12）。与对照组相比，研究组患者的PSQI的得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者睡眠情况比较 与对照组相比，研究组患者的入睡困难、早醒、睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善。

3 讨论

现代医学界普遍认为睡眠是一种主动过程，目的是为恢复精力而作出合适的休息。睡眠占人们人生的1/3，规律的睡眠是生存的前提。从睡眠中醒过来是一种保护机制，也是健康和生存的必须。睡眠质量对于心胸外科手术患者来说是至关重要的，该组研究发现入睡困难是患者发生睡眠障碍的最主要原因。因此，对于心胸外科患者：①应注意睡前饮食，切忌过饱，可以睡前食用适量奶制品；②睡前尽量放松自己，可以适当听听轻音乐等；③医护人员应努力为患者创造良好的睡眠环境；最后，还应根据患者的病情指导患者选择合适舒适的睡姿。

该组研究结果表明，对照组患者PSQI总分为（11.27±4.99），研究组患者PSQI总分为（5.76±4.12）。与对照组相比，研究组患者的PSQI的得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的入睡困难、早醒、睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善。

教育参考文献

张传坤，阎成美，张娟.心胸外科ICU病人睡眠状况调查与分析[J].专科护理，2008，14（3）：338-339.

陈爱荣.健康教育对心胸外科手术患者焦虑情绪及呼吸功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（5）：24-26.