内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理要点及对患者护理满意度的影响观察

何君连 黄莉 刘翠冰

【摘 要】目的：在早期上消化道肿瘤患者治疗期间采用内镜下黏膜剥离术治疗，分析护理要点及对患者护理满意度的影响。方法：在我院患者中随机入组64例早期上消化道肿瘤患者，均实施内镜下黏膜剥离术治疗，选取时间2012年3月至2018年2月，根据数字表法均分，纳入实验组的32例患者实施优质护理，纳入对照组的32例患者实施常规护理。结果：实验组患者护理满意度明显更高，对比对照组患者，差异明显（P<0.05）。结论：在早期上消化道肿瘤患者治疗期间采用内镜下黏膜剥离术治疗及优质护理，可明显提升患者护理满意度。

【关键词】早期上消化道肿瘤；内镜下黏膜剥离术治疗；护理要点；护理满意度

【中图分类号】R473.57 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

目前，临床上广泛运用内镜诊断及内镜治疗，临床治疗早期上消化道肿瘤患者时采用内镜下黏膜剥离术治疗，效果确切，作为新型技术可有效清除肿瘤[1]。手术治疗可导致患者出现应激反应，需要加强患者护理干预。此次探究中选取了64例患者，分析了早期上消化道肿瘤患者治疗期间采用内镜下黏膜剥离术治疗的护理要点及对患者护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 资料 自我院2012年3月至2018年2月诊治的早期上消化道肿瘤患者中选取64例，均知情同意，均实施内镜下黏膜剥离术治疗，根据数字表法分组，32例实验组患者年龄31岁至71岁，中位年龄51.2岁，男女比例20：12；32例对照组患者年龄32岁至72岁，中位年龄51.4岁，男女比例21：11。将2组患者入组各项临床数据进行对比分析，结果为差异不明显（P>0.05）。本组探究中，肿瘤所在位置包括胃窦、食管、胃体及胃底、胃角。

1.2 方法 纳入对照组的32例患者实施常规护理：护士需为患者提供健康宣教，待患者入院后，利用健康讲座促使患者加强了解疾病相关性知识及手术流程等，促使患者及其家属深刻认知疾病及手术并增强治疗疾病信心。护士需为患者提供心理疏导，主动沟通患者及其家属，耐心倾听患者主诉并回答患者提出的问题，疏导患者焦虑情绪及恐惧情绪等，促使患者手术耐受性有所提升。

纳入实验组的32例患者实施优质护理，在对照组患者护理基础上，增加以下护理措施：（1）术前，护士需评估入院患者病史及全身脏器功能，告知患者禁食12h、禁水6h，术前0.5h，给予患者实施静脉输注或者肌肉注射解痉药物，为患者建立有效静脉通道并在患者右手臂留置静脉针。护士需监督患者家属在手术同意书上签字后详细告知患者家属手术效果及不良反应等。（2）术中，护士需严格遵照无菌技术操作流程进行手术，避免操作不当，观察患者血氧饱和度及心率等体征，及时吸出患者口腔中分泌物以避免患者出现误吸，注意患者是否出现穿孔征象，对食管病变手术患者的颈部变化进行密切观察并随时触摸胃部病变患者的上腹部，检查患者是否出现腹胀或者腹肌紧张情况，给予存在口唇发绀及血氧饱和度下降的患者开展及时对症处理，观察患者的呼吸音是否减弱并及时了解患者穿孔后肺压缩情况。采取内镜下黏膜剥离术治疗期间，护士需对高频电各种参数进行及时调整，选择电刀时确保型号合适，标记时，需把握好海博刀部分或者电刀与组织间距离。（3）术后，护士需将初步处理后的内镜及附件送至消毒间，将使用过的一次性用品放于医用垃圾袋中，固定标本后送检，给予怀疑癌变患者实施边缘染色处理，对病灶是否切除干净进行细致查看。术后，患者彻底清醒后观察0.5h，观察患者是否出现了皮下气肿、呕吐及腹痛、便血等。叮嘱患者绝对卧床休息并叮嘱患者术后禁食6h，食用流食，术后48h可食用无渣食物，为患者提供胃黏膜保护剂治疗。（4）护士需为出院后患者实施出院指导，叮嘱患者定期复查，胃镜检查时间是出院后第3、6、12个月。

1.3 效果评估 护理满意度根据我院自拟调查问卷统计。

1.4 统计学分析 本组使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行检验（率），P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

分析获知，实验组患者护理满意度96.87%（31/32）明显更高，对比对照组患者护理满意度75.00%（24/32），差异明显（P<0.05），=6.3354。实验组患者中，满意20例、基本满意11例、不满意1例，对照组患者中，满意10例、基本满意14例、不满意8例。

3 讨论

临床分析发现，若想成功实施内镜下黏膜剥离术治疗，需要做好术前常规护理，还需要对内镜治疗所需各种器械使用方法进行熟练掌握，主刀医生需要依据个体性差异为患者选择恰当器械实施手术治疗，治疗期间，需要细致观察患者体征及症状变化，根据患者手术类型的不同进行对应护理。优质护理在临床上应用范围较为广泛，属于新型护理模式，可促使患者护理满意度明显提升，将其应用于接受内镜下黏膜剥离术治疗的早期上消化道肿瘤患者中，可获得理想护理效果[2-3]。临床分析发现，给予接受内镜下黏膜剥离术治疗的早期上消化道肿瘤患者实施常规护理，不能满足患者护理需求，不能获得理想护理效果，患者心理状态较差，护患沟通不顺畅，因此，临床上提出了优质护理。

在接受内镜下黏膜剥离术治疗的早期上消化道肿瘤患者优质护理期间，需要关注患者内心状态，为患者提供对症治疗，充分沟通患者，对患者实际护理需求进行了解，对患者病情变化进行清晰掌握，制定优质护理流程，对护理流程进行优化的同时促使患者舒适度增加，利用成功案例促使患者积极配合护理，促使患者手术顺利完成，降低患者并发症发生率，可对改善患者预后存在积极作用[4-5]。

本组研究结果：实验组患者护理满意度96.87%（31/32）明显更高，对比对照组患者护理满意度75.00%（24/32），差异明显。临床实践证实，在早期上消化道肿瘤患者治疗期间采用内镜下黏膜剥离术治疗及优质护理具有可行性。

综上，在早期上消化道肿瘤患者治疗期间采用内镜下黏膜剥离术治疗及优质护理可明显提升患者护理满意度，值得临床推荐。后续探讨中，需增加患者选取数量，将患者选取时间延长，对优质护理措施进行进一步完善，对护理流程进行优化，对护理内涵进行深化，促使护理措施更加贴合医院实际，更加符合患者护理需求，增加本组研究临床指导意义及借鉴价值。

参考文獻

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