阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的合理应用研究

徐长生

【摘 要】目的：观察分析阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取本院在2016年12月-2017年12月收治的120例肺炎患儿，按照不同治疗方法分为X组60例，应用喜炎平疗方法和Y组60例，应用阿奇霉素治疗方法。采用统计学分析两组肺炎患儿的临床治疗效果、临床症状改善时间（咳嗽消退时间、肺啰音消失时间、退热时间）以及治疗前后的呼吸频率（RR）、每公斤体重潮气量（VT/kg）等肺功能指标。结果：Y组肺炎患儿临床治疗总有效率显著高于X组（P<0.05），Y组肺炎患儿咳嗽消退时间、肺啰音消失时间、退热时间等短于X组（P<0.05）；治疗后Y组肺炎患儿RR、VT/kg显著优于X组（P<0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果较为理想。

【关键词】喜炎平；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床效果

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

小儿支原体肺炎是儿科疾病中最为常见的一种，肺炎一般由细菌和病毒干扰所致[1]。小儿支原体肺炎在发病过程中一般为病毒性肺炎，对患儿的身心健康带来一定负面影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：1.经过X线胸片确诊为肺炎患儿；2.肺炎支原体IgM 为阳性。排除标准：1.对喜炎平、阿奇霉素药物过敏者；2.合并严重肝肾功能疾病者。X组中有48例男患儿、12例女患儿；平均年龄为（6.25±1.87）岁，平均体重为（32.65±12.15）kg，平均病程时间为（3.02±0.79）年。Y组中有47例男患儿、13例女患儿；平均年龄为（6.25±1.87）岁，平均体重为（32.65±12.15）kg，平均病程时间为（3.02±0.79）年。

1.2 方法 两组肺炎患儿均在入院后进行抗感染治疗、退热治疗、平喘治疗等。X组应用阿奇霉素批准文号：国药准字H20060139；生产企业：上海新亚药业高邮有限公司）治疗方法，1d1次，每次10mg/kg，连续治疗5dY组应用喜炎平（批准文号：国药准字Z20026249；生产企业：江西青峰药业有限公司）：一日250mg-500mg，加入5%葡萄糖注射液中滴注；1d1次，连续治疗5d。

1.3 观察指标 分析两组肺炎患儿的临床治疗效果（体温恢复正常、X线显示正常且肺啰音消失为显效，体温基本恢复正常、X线显示趋于正常且肺啰音消失为有效，体温未恢复正常、X线显示不正常且肺啰音未消失为无效）、临床症状改善时间以及治疗前后的肺功能指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组肺炎患儿的临床治疗总有效率分析

Y组肺炎患儿临床治疗总有效率显著高于X组（P<0.05），见表1.

2.2 两组肺炎患儿的临床症状消失时间分析 Y组肺炎患儿咳嗽消退时间、肺啰音消失时间、退热时间等短于X组（P<0.05），见表2。

2.3 两组肺炎患儿治疗前后的RR、VT/kg分析

治疗后Y组肺炎患儿RR、VT/kg显著优于X组（P<0.05），见表3

3 讨论

在临床中支原体肺炎为发病率较高的疾病，主要以儿童患儿居多，同时临床症状也较多，病人病程较长[2]。咳嗽是该病的主要症状，并且常伴随气道分泌物增多，且患儿多无明显肺部体征，因此体征与咳嗽和高热等表现不完全相同是该病的主要特征之一[3]。儿童一般较为突然，同时病情也相对其他患者而言较重，很多病人往往都会随着肺部啰音的减少而明显降低[4]。临床患儿的体征相对较轻，同时影像学的改变也较为明显也是该疾病非常重要的特征。绝大多数的儿童其自身的呼吸道管腔相对较为狭窄，同时粘膜也较为薄弱，病人的呼吸道纤毛运动能力往往较差，所以病人往往也很难有效的进行排痰处理。另外加上部分病人因为气道刺激出现各类反应，因此也会出现不同程度的痰液排出或者支气管痉挛等各种问题，最终使得病人的呼吸系统出现问题[5]。需要特别说明的是，病人如果症状较为严重，甚至会诱发不同程度的器官功能障碍，有学者通过调查分析发现有其大约45%的患儿其肺部的脏器受累，同时血液系统疾病也较为常见，另外还有皮肤系统以及肌肉骨关节或者胃肠道等疾病[6]。支原体是一种类似细菌但没有细胞壁的原核微生物，是人类目前发现能够独立生存的最小微生物。应该指出的是，肺炎支原体因为缺少细胞壁，所以对青霉素以及头孢类类药物很难起到非常直接有效的效果，这在某种程度上说该类药物在临床治疗支原体肺炎中的应用频率极低。但是肺炎支原体对于绝大多数的喹诺酮等相关抗生素的耐药性相对其他药物而言更低，同时左氧氟沙星以及加替沙星等药物往往在成人的支原体肺炎中有相对更好的治疗效果，不过因为喹诺酮类药物对使用者的身体发育有不同程度影响，所以小儿支原体的感染性肺炎中往往不会使用此种药物。现阶段临床中针对小儿支原体肺炎疾病往往主要使用大环内酯类相关抗生素为主。

本文研究使用的阿奇霉素实际上就是第二代大环内酯类抗生素，该种药物为临床一种全新的大环内酯类药物，在使用过程中具备非常强的抗菌类效果，在治疗过程中通过使用和敏感的微生物核糖体亚单位实施结合，可以阻断肽链延伸，最终对蛋白质合成实施有效的隔断，因此从角度看该药物能够起到抑制致病微生物的效果。而转移因子（TF）实际上就是临床中常说的传输因子，其主要来自于具备一定免疫效果的淋巴细胞。在人体中转移因子能够达到免疫标记受感染细胞的直接作用的效果，而实际的作用中，其被标记的感染细胞往往会受到T细胞的直接杀伤。喜炎平是一种中药制剂，具有杀菌灭毒效果，通过降低毛细血管通透性，继而有效减弱病毒引起的发热症状。喜炎平还能够显著抑制浆液分泌，从而达到止咳效果。阿奇霉素是一种临床常用的大环内脂类抗生素，在肺组织内有较高浓度，具有显著抗生素后效应，治疗肺炎患儿也有一定效果。

综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果较为理想。

参考文献

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杨志萍，张美芳.喜炎平联合阿奇霉素对肺炎患儿炎性反应及免疫功能的影响[J].河北医药，2015，15（19）：2932-2934.

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