超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的应用价值

木也赛尔?麦麦提依明　古丽热娜?阿布拉　吐尔斯娜依?艾白都拉

[摘要] 目的 研究超聲内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的应用价值。方法 方便选择该院于2017年1月—2018年1月收治的128例上消化道隆起性病变患者，对患者均采用超声内镜检查、电子胃镜检查以及病理学检查。比较超声内镜检查和胃镜检查与病理学检查的符合程度，比较不同病种的超声内镜检查的特点。结果 与病理学检查相比较，超声内镜的检查的符合率高于胃镜检查的符合率，超声内镜检查的符合率为92.96%，胃镜检查的符合率为73.43%。主要病变种类：息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、间质瘤、囊肿、炎性增生、异位胰腺、癌变。超声内镜检查的符合率分别为息肉93.10%，平滑肌瘤为96.42%，脂肪瘤87.50%，间质瘤为92.59%，囊肿85.71%，炎性增生为85.71%，异位胰腺为83.33%，癌变为100.00%。胃镜检查的符合率分别为息肉86.20%，平滑肌瘤为71.42%，脂肪瘤62.50%，间质瘤为66.66%，囊肿71.42%，炎性增生为57.14%，异位胰腺为50.00%，癌变为87.50%。结论 超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中具有很高的应用价值，对上消化道隆起性病变具有较高的诊断率，值得临床推广使用。

[关键词] 超声内镜；上消化道隆起性病变；诊断和治疗

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0171-03

Application Value of Endoscopic Ultrasonography in Diagnosis and Treatment of Lumpy Lesions of the Upper Digestive Tract

Muyesaier Maimaitiyiming1， Gulirena Abula1， Tuersinayi Aibaidula2

1.Department of Gastroenterology， the First People's Hospital of Kashgar， Xinjiang， 844000 China； 2.Image Center， the Second People's Hospital of Kashgar， Xinjiang， 844000 China

[Abstract] Objective To study the value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of lumbo-adult lesions in the upper digestive tract. Methods 128 cases of upper gastrointestinal lumpy lesions treated in the hospital from January 2017 to January 2018 were selected conveniently. All patients underwent endoscopic ultrasonography， electronic gastroscopy， and pathological examination. The degree of coincidence between endoscopic ultrasonography and gastroscopy and pathology was compared and the characteristics of endoscopic ultrasonography of different diseases were compared. Results Compared with pathological examination， the coincidence rate of endoscopic ultrasonography was higher than that of gastroscopy. The coincidence rate of endoscopic ultrasonography was 92.96%， and the coincidence rate of endoscopy was 73.43%. The main lesion types： polyps， leiomyomas， lipomas， stromal tumors， cysts， inflammatory hyperplasia， ectopic pancreas， and carcinogenesis. The coincidence rates of EUS were 93.10% for polyps， 96.42% for leiomyomas， 87.50% for lipomas， 92.59% for stromal tumors， 85.71% for cysts， 85.71% for inflammatory hyperplasia， and 83.33% for ectopic pancreas， 100.00% for cancer. The coincidence rates of gastroscopy were 86.20% for polyps， 71.42% for leiomyomas， 62.50% for lipomas， 66.66% for stromal tumors， 71.42% for cysts， 57.14% for inflammatory hyperplasia， and 50.00% for ectopic pancreas， 87.50% for cancer. Conclusion Endoscopic ultrasonography has a high application value in the diagnosis and treatment of lumbo-uplift lesions of the upper digestive tract， and has a high diagnostic rate for lumbo-adult lesions of the upper gastrointestinal tract. It is worthy of clinical application.

[Key words] Endoscopic ultrasonography； Uplift of upper gastrointestinal tract； Diagnosis and treatment

内镜检查的准确率随着技术不断提升而被广泛应用，通过内镜检查的推广，越来越多的上消化道隆起性病变被发现。常规的胃镜检查很难确定肿瘤的性质以及来源，为确诊带来一定的难度[1-5]。超声内镜检查可以观察患者体内黏膜表面的形态，还可以显示出消化道壁管周围的结构，进而更好地评估病变[6-8]。为了研究超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的应用价值，方便选取该院于2017年1月—2018年1月收治的128例上消化道隆起性病变患者进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的128例上消化道隆起性病变患者，其中男性患者69例，女性患者59例，患者的年龄最小36岁，年龄最大65岁，患者的平均年龄为（45.56±11.58）岁。128例患者均接受超声内镜检查、电子胃镜检查以及病理学检查。该次研究经过伦理委员会批准，患者及其家属知情同意并且签署知情同意书。

1.2 方法

选择OlympusGIFH260型电子胃镜，为患者进行检查，探查患者的病变位置、形状以及病变的范围。选择FUJNON SP-701超声内镜，通过超声内镜检查反应声像学特征，调节内镜的位置进行记录。经超声内镜检查后采用细针穿刺活检术对患者进行病理学确诊。

1.3 评价标准

根据不同的诊断方式，比较超声内镜检查和胃镜检查与病理学检查的符合程度，比较不同病种的超声内镜检查的特点。

2 结果

2.1 比较超声内镜检查和胃镜检查与病理学检查的符合程度

经过调查统计，超声内镜检查与病理学检查的符合率较高，高于胃镜检查的符合率。该次调查中超声内镜检查的符合率为92.96%，胃镜检查的符合率为73.43%。病理学检查息肉29例，超声内镜检查的符合率为93.10%，胃镜检查的符合率为86.20%；病理学检查平滑肌瘤28例，超声内镜检查的符合率为96.42%，胃镜检查的符合率为71.42%；病理学检查脂肪瘤8例，超声内镜检查的符合率为87.50%，胃镜检查的符合率为62.50%；病理学检查间质瘤27例，超声内镜检查的符合率为92.59%，胃镜检查的符合率为66.66%；病理学检查囊肿7例，超声内镜检查的符合率为85.71%，胃镜检查的符合率为71.42%；病理学检查炎性增生7例，超声内镜检查的符合率为85.71%，胃镜检查的符合率为57.14%；病理学检查异位胰腺6例，超声内镜检查的符合率为83.33%，胃镜检查的符合率为50.00%；经过病理学检查，癌变16例，超声内镜检查的符合率为100.00%，胃镜检查的符合率为87.50%。

2.2 超声内镜检查的声像学特征

超声内镜下检查的声像学特征主要可以急性疾病种类的判定，进而选择针对性的治疗方式。在超声内镜下，上消化道管壁主要包括五个层次结构（从里向外）：高回声带、低回声带、高回声带、低回声带、高回声带。肿瘤，在低回声区，在超声内镜显示下，可以看到患者体内五层结构均损坏。息肉，从黏膜层呈高回声改变，包膜完整。间质瘤从黏膜肌层到固有肌层，呈低回声改变，边界模糊，包膜不完整。囊肿，从黏膜下层，呈现无回声改变，边界清楚，包膜完整。脂肪瘤，从黏膜下层，呈高回声改变，边界清楚，包膜完整。异位胰腺，从黏膜下层呈现中高回声改变，边界清楚，无包膜。

3 讨论

上消化道隆起性病变由于病症形态的改变采用常规的胃镜无法明确病变的来源，对确诊带来一定的难度[9]。超声内镜是通过内镜以及超声技术来检测病症的方式，通过准确的声像学特征来对病症进行判定。超声内镜接近病变检查，通过对病源层次进行判定，来对疾病进行诊治。根据文本的调查结果显示，与病理学检查相比较，超声内镜的检查的符合率高于胃镜检查的符合率，超声内镜检查的符合率为92.96%，胃镜检查的符合率为73.43%。该文的研究结果与熊晓炎在《超声内镜微创治疗上消化道隆起性病变的临床价值》中超声内镜诊断符合率93.9%，没有较大的差异性，说明超声内镜诊断上消化道隆起性病变具有高准确率的特点[10]。

综上所述，超声内镜在消化道隆起性病变中具有较高的诊断价值，可以通过对消化道不同层次展现声像学特征，进而对疾病的种类和分布进行判定，选择出最佳的治疗方式，值得临床推广使用。

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[10] 熊晓炎.超声内镜微创治疗上消化道隆起性病变的临床价值[J].中国医药导刊，2017，19（1）：41-42.

（收稿日期：2018-04-24）