中医定向透药疗法治疗慢性咳嗽的有效性评价

赵竞秀

[摘要] 目的 探讨中医定向透药疗法治疗慢性咳嗽的有效性。方法 方便选取2016年11月—2017年11月该院收治的90例慢性咳嗽患者随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组患者给予氯雷他定联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗，观察组在对照组基础上增加中医定向透药疗法进行治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（χ2=16.188 0，P<0.05）。 结论 中医定向透药疗法治疗慢性咳嗽的疗效确切，可促进患者更快康复。

[关键词] 中医定向透药疗法；慢性咳嗽；临床疗效；上气道咳嗽综合征

[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0152-03

Evaluation of the Effectiveness of TCM Treatment of Chronic Cough

ZHAO Jing-xiu

Department of Traditional Chinese Medicine， Tangxia Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523710 China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of traditional Chinese medicine targeted drug therapy in the treatment of chronic cough. Methods 90 patients with chronic cough admitted to the hospital from November 2016 to November 2017 were convenient selected and randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group. Patients in the control group were treated with loratadine and triamcinolone acetonide nasal spray. The observation group was treated with TCM-directed drug therapy on the basis of the control group. Clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate was 95.56% in the observation group， which was significantly higher than 75.56% in the control group. The difference was statistically significant（χ2=16.188 0， P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of traditional Chinese medicine targeted drug therapy on chronic cough is definite， and it can promote faster recovery of patients.

[Key words] Traditional Chinese medicine targeted drug therapy； Chronic cough； Clinical efficacy； Upper airway cough syndrome

慢性咳嗽也常被称为上气道咳嗽综合征，是常见呼吸道疾病[1]，主要表现为长时间干咳，反复发作，咳嗽原因不明，严重影响患者生活质量，而中医定向透药疗法，指的是在密闭空间内，使用热雾器加热药物，激化并雾化成分子微粒，形成涡流和雾场，使分子微粒向体内深层运动，并产生一系列的热效应和药物效应。该文通过对该院2016年11月—2017年11月收治的90例慢性咳嗽患者为研究对象，采取不同治疗措施发现，采取中医定向透药疗法治疗慢性咳嗽效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的90例慢性咳嗽患者为该次研究对象，所有患者均符合慢性咳嗽诊断[2]标准，采取随机数字法将其均分为观察组（45例）和对照组（45例）：对照组男性25例，女性20例，年龄27～68岁，平均年龄（47.5±2.9）岁，其中23例表现为夜间咳嗽，25例表现为日间频繁咳嗽，14例表现为入睡短暂性咳嗽，21例表现为流鼻涕；观察组男性23例，女性22例，年齡29～66岁，平均年龄（47.5±3.1）岁，其中20例表现为夜间咳嗽，24例表现为日间频繁咳嗽，16例表现为入睡短暂性咳嗽，19例表现为流鼻涕；所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。两组患者年龄、性别、临床表现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院后均给予氯雷他定（国药准字：H20070030；规格：10 mg×6片/1板/盒）1次/d，1片/次，并给予曲安奈德鼻喷雾剂（批号：120905）100 μg/次，1次/d，1个月/疗程，喷鼻治疗；观察组在对照组基础上增加中医定向透药疗法进行治疗，将紫苏、杏仁、陈皮、桔梗、升麻、生姜等制成药贴，药贴温度及剂量根据患者年龄、病情进行调整，将药贴于患者鱼际、天突两处穴位，用仪器两极对药贴进行固定后开始治疗，治疗时间20 min/次， 2 d/次，5次/疗程，治疗完毕后药贴需在穴位上继续保持4 h左右，方可取下。

1.3 疗效评判标准

观察患者临床表现，显效：患者头痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、鼻窦疼痛等症状消失，对患者呼吸道进行检查，未发现黏液附着；有效：患者头痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、鼻窦疼痛等症状明显改善，对患者呼吸道进行检查，附着黏液减少；无效：患者头痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、鼻窦疼痛等症状无改善或加剧，对患者呼吸道进行检查，附着黏液增多。总有效率=（显效+有效）/总人数×100.00%[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对该研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床有效率，观察组治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着现代化工业不断发展，城市空气污染日益严重，加之生活节奏加快，压力增大，部分人饮食不规律，常过于油腻、刺激，脾肾肺功能失調，特别是中老年及幼儿群体，身体抵抗力低，长期饮食不规律和空气污染侵害，导致肺部、咽喉、扁桃体受到损伤，更容易引起慢性咳嗽[4]。据相关资料统计[5]，中老年慢性咳嗽发病机率为13%，而儿童发病机率达30%以上。其临床症状主要表现为患者咳嗽时间超过8周，拍X线片检查，未发现患者咳嗽病因，如吸入冷空气或刺激性气味，咳嗽情况加重，并出现流鼻涕、头痛、鼻塞等症状[6]，严重影响患者生活质量。

目前，在慢性咳嗽治疗方面多采取西医治疗，如使用糖皮质激素、抗生素、β2受体激动药、抗反流药等，这类药物可在一定程度上减轻患者呼吸道炎症问题，但并发症和不良反应较多，易反复，如长期服用抗生素，还会产生一定的耐药性，不利于患者健康[7]。中医认为慢性咳嗽由内因和外因引起，属于“喘证”和“内伤咳嗽”范畴，外因主要由天气和饮食引起，内因则由患者脾肾肺功能失调所引起，故患者春秋更易发病[8]。因而中医在治疗过程中，主要从祛风、化痰、补气3个方面着手治疗，选药方面结合患者病情、体质和季节选用具有化湿止咳、疏风泄热、清热止咳、疏肝解郁等功效药物制成药液，并在药液中加入水化剂、透皮剂和促渗透剂。通过中医定向透药疗法，将药物密封于仪器中，加热雾化形成药物分子微粒，再通过仪器中所含非对称的中频电流，降低患者自身皮肤中电阻，促进患者血液循环流动。当药液通过患者穴位进入体内，电流对药物产生推动，可快速进入患者动脉及毛细血管中，而鱼际穴、天突穴均属于治疗呼吸道疾病的重要穴位，连接人体肺部经脉，当药物用过仪器进入患者鱼际穴、天突穴可达到通利气道、宽胸理气之功效[9]。另外，患者还应多进行锻炼，不断提高自身免疫力，注意气候变化，提前做好保暖工作，饮食方面尽量避免食用辛辣、刺激性食物，多选择清淡、维生素丰富的食物，避开人多拥挤场合、过敏源和毛绒玩具，多开窗，保持室内通风良好，可更快康复[10]。

相较于传统西医疗法，中医定向透药疗法使用不受患者年龄限制，操作简便，无需服用大量药物，更好的保护了患者肝肾功能，无痛苦，不良反应少，更适合老年或幼儿群体。该研究通过对该院收治的90例慢性咳嗽患者分别采取氯雷他定联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗和中医定向透药疗法发现，采取中医定向透药疗法临床有效率达到95.56%，而氯雷他定联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗临床有效率仅75.56%，差异有统计学意义（P<0.05），与李鑫辉、刘彦梅等[11-12]在相关研究中得出，加用中医定向透药疗法后，临床治疗有效率达94.68%，优于单一西医治疗，与该文报道相符，由此进一步证明中医定向透药疗法治疗慢性咳嗽的优越性。

综上所述，中医定向透药疗法通过皮肤给药的方式达到临床效果，该种治疗方式避免了对肝脏等产生的毒副作用，同时又可避免口服药物对胃肠道的刺激，且该方式使药物可直达病灶，不但见效快，还疗效持久，治疗慢性咳嗽临床效果理想，可减少患者痛苦，促进患者更快康复。

[参考文献]

[1] 张纾难，刘剑.中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》“中医部分”解读[J].环球中医药，2016，9（6）：699-701.

[2] 张勉，陈潇，黄卓燕，等.基于中医整体观的喉源性咳嗽各证型发病特点的流行病学研究[J].实用医学杂志，2017，33（18）：3131-3135.

[3] 韩桂玲，张纾难.基于病证结合的慢性咳嗽的中医诊治策略[J].现代中医临床，2017，24（5）：16-19，47.

[4] 程丽雅.宣肺止咳剂配合拔罐疗法治疗呼吸道病毒感染后咳嗽疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（14）：1547-1549.

[5] 王旭，郭楠.贝蒌止嗽散治疗小儿慢性咳嗽干咳类型疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（3）：319-321.

[6] 马荣，高荣林，齐文升，等.白牛宣肺汤治疗感染后咳嗽的随机双盲对照临床研究[J].中医杂志，2017，58（20）：1755-1759.

[7] 邬学斌.感染后咳嗽198例中医证型分析[J].湖北中医杂志，2016，38（11）：34-35.

[8] 王月娇，马健.叶天士从脾胃辨治慢性咳嗽探析[J].北京中医药大学学报，2016，39（7）：545-546.

[9] 姜燕，刘昊，毛兵，等.感染后咳嗽的中医证型分布规律[J].长春中医药大学学报，2016，32（3）：510-511.

[10] 付婷，宋鲁成.中医药治疗气道高反应性咳嗽的机理探讨[J].中医临床研究，2016，8（8）：79-80.

[11] 李鑫辉，肖青，李雅靖，等.黄政德教授从"肺合大肠"理论治疗咳嗽经验[J].湖南中医药大学学报，2017，37（6）：630-632.

[12] 刘彦梅，吴欣娟，位庚，等.感染后咳嗽的中医辨证诊治思路[J].陕西中医，2017，38（11）：1585-1586.

（收稿日期：2018-04-27）