回医放血疗法对偏头痛患者血清5—HT及β—EP的影响分析

马立凤　周斌　贾孟辉

[摘要] 目的 探究回医放血疗法对偏头痛患者血清5-HT及β-EP的影响。 方法 方便选取银川市第一人民医院中医科于2017年1月—2018年1月收治的50例偏头痛患者作为研究对象，依据治疗方法分为治疗组与对照组，分别用于回医放血疗法治疗与药物治疗，治疗组给予，对比观察两组患者血清中5-HT及β-EP的变化及治疗效果。 结果 经不同方法治疗后，治疗组总有效率为96.00%，与对对照组76.00%相比明显较高。差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 回医放血疗法能显著改善偏头痛患者的临床症状，减轻患者的头痛次数、天数及VAS值，且治疗效果较为稳定，安全性较高，建议在临床推广应用。

[关键词] 回医放血疗法；偏头痛；血清5-HT；β-EP

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0141-03

Effect of Reinfusion Blood Therapy on Serum 5-HT and β-EP in Migraine Patients

MA Li-feng， ZHOU Bin， JIA Meng-hui

Department of Traditional Chinese Medicine， Yinchuan First People's Hospital， Yinchuan， Ningxia，750001 China

[Abstract] Objective To explore the effect of reciprocating blood-letting therapy on serum 5-HT and β-EP in migraine patients. Methods A total of 50 migraine patients admitted to the Department of Traditional Chinese Medicine of the First People's Hospital of Yinchuan from January 2017 to January 2018 were convenient selected as the study subjects. The treatment group was divided into the treatment group and the control group according to the treatment method. Treatment and drug treatment were given in the treatment group， and the changes of 5-HT and β-EP in the serum of the two groups were observed and treated. Results After treatment with different methods， the total effective rate in the treatment group was 96.00%， which was significantly higher than that in the control group 76.00%. There was a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Retribution and bloodletting therapy can significantly improve the clinical symptoms of migraine patients， reduce the number of headaches， days and VAS values of patients， and the treatment effect is relatively stable， with high safety， it is recommended in the clinical application.

[Key words] Rejuvenation and bloodletting； Migraine； Serum 5-HT； β-EP

偏頭痛属于临床常见疾病，具有着反复发作、不易于根治等特征，发病过程中患者可伴随头部搏动性疼痛临床表现，比较严重的情况下也会出现恶心、呕吐、烦躁不安、畏光、畏声等临床表现[1]。回医的放血疗法对偏头痛也具有教好的治疗效果，且维持时间较长[2]。在该次研究中，方便选取了银川市第一人民医院中医科2017年1月—2018年1月收治的50偏头痛患者作为研究对象，开展放血疗法对偏头痛患者血清5-HT及β-EP影响及治疗效果进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院病房收治的50例偏头痛患者为对象进行研究，按照不同治疗方法分为治疗组与对照组，两组分别为25例。治疗组25例患者中：男16例，女9例，年龄23～54岁，平均年龄（36.26±10.47）岁；病程3～21年，平均病程（12.36±7.26）年。对照组25例患者中：男15例，女10例，年龄22～53岁，平均年龄（35.14±10.59）岁；病程4～20年，平均病程（12.07±7.04）年。该次研究获得伦理委员会同意。纳入标准：符合IHS中偏头痛的诊断标准[3]：有1年以上偏头痛病史；受试者本人签署或由其直系亲属代签知情同意书。排除标准：排除严重原发性疾病，即合并心血管、肝肾功能、消化系统、造血系统等疾病者；近4周服用预防偏头痛的药物；孕妇、哺乳期及近半年有生育要求的妇女。两组基础临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组：对照组给予常规药物治疗，所选药物为盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H10930003），口服给药，5 mg/d，14 d为1个疗程，治疗2个疗程，共计28 d[4]。

治疗组：治疗组给予放学疗法，患者取坐位，常规消毒后，用三棱针依次在乃瓦岁（百会穴）、勒艾松（头维穴）和眉心（印堂）穴放血治疗，每穴放血大约10滴，1次/d，14 d为1疗程。其中，三棱针选用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌一次性小号针[5]。

1.3 觀察指标

①2周、4周后头痛发作的次数、天数。②两组治疗前后血清中5-HT、β-EP水平。③两组治疗前后疼痛程度采用视觉模拟评分量表（VAS）进行评分，分值为0～10分，分数越高则疼痛程度越高[6]。④两组患者治疗效果，评断标准为：治愈：患者头痛与伴随症状消失；显效：患者疼痛程度与伴随症状均明显减轻，持续时间有明显缩短；有效：患者疼痛程度与伴随正常有所减轻，持续时间有所缩短；无效：患者伴随病症、疼痛程度等均无变化或者加重[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在处理数据过程中，用χ2检验用以检验计数资料用[n（%）]表示，t检验用以检验计量资料用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组头痛症状学积分对比

两组治疗前头痛症状学积分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后2周与4周发作频率、持续时间与对照组相比均显著较小，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清中5-HT、β-EP水平对比

经治疗后，两组患者血清中5-HT、β-EP水平对比均有所改善，但对两组对比情况来看，治疗前两组血清中5-HT、β-EP水平对比无明显变化，治疗后，实验组血清中5-HT、β-EP水平与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组VAS评分对比

治疗之前两组患者的VAS评分无明显差异，而治疗后，实验组VAS评分与对照组相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组治疗效果对比

经不同方法治疗后，治疗组总有效率为96.00%与对照组76.00%相比显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 偏头痛病症分析

基于偏头痛的反复发作性以及发作过程中的各种不适反应，导致患者的生活质量受到严重影响，偏头痛对患者的影响不仅仅局限在生理上还包括着心理上的影响[6]。该次研究中主要针对放血疗法进行探究。

3.2 回医放血疗法分析

放血疗法具体所指向的是利用三棱针或是其他采血针等设备，刺破血络或是腧穴，放出适量血液以达到治疗疾病的治疗手段。回医放血疗法是仅有对回医穴位的放血治疗达到祛邪泄热，通络止痛的目的，改善偏头痛患者的血管舒张功能紊乱状态，最终达到防治偏头痛的效果。以当代医学视角进行分析，回医放血疗法所能够达到的作用为，促进患者血液循环、加快新陈代谢等，同时也具有着较高的安全性[7]。

3.3 回医放血疗法对偏头痛患者血清5-HT及β-EP的影响分析

结合该次研究结果来看，经治疗后，两组患者血清中5-HT、β-EP水平对比均有所改善，但对两组对比情况来看，治疗前两组血清中5-HT、β-EP水平对比无明显变化，治疗后，实验组血清中5-HT、β-EP水平与对照组相比明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。此结果代表的是，应用放血疗法更能够改善患者血清中5-HT、β-EP水平，其原因在于，在偏头痛发病过程中，患者的脑脊液或是血浆中β-EP会进一步产生痛觉过敏，而经由放血疗法的应用，能够提升血浆中β-EP水平，达到调整疼痛通路的效果，产生止痛效果。

3.4 放血疗法与常规药物疗法各项治疗效果指标对比分析

在该次研究中分别从治疗前后发病频率、持续时间、疼痛程度、整体治疗效果等几个方面对不同治疗方法的应用效果进行了对比调查，从发病频率与持续时间指标来看，两组经治疗后头痛症状学积分均有明显改善，治疗组治疗后2周与4周发作频率、持续时间与对照组相比均显著较小，差异有统计学意义（P<0.05）。出现该结果的原因在于常规药物仅能够达到短时间内镇痛的效果，而放血疗法的治疗效果更为稳定，极大的控制了疾病复发率，同时也影响到发病持续时间。从疼痛程度指标来看，治疗之前两组患者的VAS评分无明显差异，而治疗后，实验组VAS评分与对照组相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。导致该种差异性的原因在于，放血疗法直接针对疾病根本进行治疗，所达到的效果更为直接，更有助于缓解患者疼痛程度。关于放血疗法应用在偏头痛病症的治疗效果上，有关研究显示，采用放血疗法治疗50例的偏头痛患者后，其总有效率为98.00%与常规药物组80.00%相比显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。从该次研究中治疗效果指标来看，经不同方法治疗后，治疗组总有效率为96.00%与对照组76.00%相比显著较高差异有统计学意义（P<0.05）。从整体治疗效果来分析，该次研究结果与现有研究资料较为相似，采用放血疗法的实验组治疗效果更佳，其原因与此种治疗方式能够直达根本，在根源处进行治疗存在着重要关联，且治疗效果更为稳定[8]。

综上所述，偏头痛具有着反复发作、病程周期较长等特征，常规药物较难达到根治效果，但回医放血疗法能显著改善偏头痛患者的临床症状，减轻患者的头痛次数、天数及VAS值，且治疗效果较为稳定，安全性较高，建议在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张兵帅，李博文，邱智东.偏头痛研究进展[J].亚太传统医药，2017，13（22）：43-45.

[2] 张月战，徐峰.偏头痛共病的发病机制研究进展[J].中国全科医学，2017，20（3）：360-364.

[3] 贺成功，龙红慧，徐天馥.放血疗法的临床实践[J].长春中医药大学学报，2017，33（1）：85-88.

[4] 双梅，商洪才.蒙医放血疗法治疗血管性头痛的临床研究[J].内蒙古医科大学学报，2016，38（4）：335-340.

[5] 杨丹，巫升冰，曾贤.井穴放血疗法对卒中后抑郁患者抑郁状况和血清5-羟色胺水平的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（4）：486-488.

[6] 杨丽，袁秀丽.刺络放血疗法机理探讨及研究进展[J].亚太传统医药，2016，12（2）：67-69.

[7] 于生元，陈敏.成人偏头痛的药物治疗策略[J].中国新药杂志，2014，23（14）：1631-1636.

[8] 杜玉茱，贾春生，石晶.刺络放血疗法治疗偏头痛疗效的Meta分析[J].针刺研究，2014，39（3）：232-237.

（收稿日期：2018-04-25）