小儿肛周脓肿切开引流术的护理效果分析

顾国英

[摘要] 目的 探究小儿肛周脓肿切开引流术的护理措施及效果。方法 使用随机数字表法将方便选取的2014年3月—2016年12月该院89例行切开引流术肛周脓肿患儿分为实验组（45例，应用预见性护理）、对照组（44例，应用常规护理）。均随访1年，研究对比实验组和常规组患儿的创面愈合时间、并发症发生率、疼痛评分、复发率及患儿家属满意度评分。结果 实验组患儿创面愈合时间（10.12±0.61）d相比对照组（15.32±1.32）d明显更短（t=23.942 8，P<0.05），且患儿家属满意度评分（89.24±3.23）分相比对照组（81.30±2.61）分明显更高（t=12.738 5，P<0.05）；实验组患儿的并发症发生率（6.67%）、复发率（0.00%）相比对照组（25.00%、13.64%）明显更低（χ2=5.640 9、6.580 0，P<0.05）；实验组患儿术后1 d疼痛评分（5.24±0.32）分、术后3 d疼痛评分（3.25±0.65）分相比对照组明显更低（t=21.477 6、15.545 1，P<0.05）。 结论 对行切开引流术肛周脓肿患儿实施预见性护理的效果更佳。

[关键词] 小儿肛周脓肿；切开引流术；护理

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0126-03

Analysis of the Nursing Effect of Pediatric Perianal Abscess Incision and Drainage

GU Guo-ying

Department of Surgery， Children's Hospital of Suzhou University， Suzhou， Jiangsu Province， 215003 China

[Abstract] Objective To explore the nursing measures and effects of pediatric perianal abscess incision and drainage. Methods From March 2014 to December 2016， 89 cases of perianal abscesses in the hospital were convenient selected and divided into experimental group （45 cases with predictive care） and control group （44 cases with routine care）. All patients were followed up for one year to study the wound healing time， complication rate， pain score， recurrence rate， and children's family satisfaction scores of the experimental group and the conventional group. Results The wound healing time （10.12±0.61）d in the experimental group was significantly shorter than that in the control group （15.32±1.32）d （t=23.942 8， P<0.05）， and the degree of satisfaction of the children's family members （89.24±3.23）points were significantly higher than the control group （81.30±2.61）points （t=12.738 5， P<0.05）； the incidence of complications in the experimental group（6.67%）， recurrence rate （0.00%）， compared with the control group （25.00%， 13.64%） was significantly lower （χ2=5.640 9， 6.580 0， P<0.05）； 1 d postoperative pain score in the experimental group （5.24±0.32）points， 3d postoperative pain score（3.25±0.65）points was significantly lower than the control group （t=21.477 6， 15.545 1， P<0.05）. Conclusion Preoperative care for children with perianal abscess undergoing incision and drainage is better.

[Key words] Pediatric perianal abscess； Incisional drainage； Nursing

小兒肛周脓肿属于临床常见疾病之一，切开引流术是治疗该疾病的常用干预方法，治疗效果较佳，但较多研究显示，患儿术后易出现并发症，在一定程度上影响了手术效果，为保证手术疗效，在治疗期间对患儿配合相关护理措施亦十分重要[1-2]。该院对2014年3月—2016年12月89例行切开引流术肛周脓肿患儿分别实施应用预见性护理、常规护理，以探究预见性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院医学伦理委员会批准以及所有患儿家属同意后开展研究，方便选取该院89例小儿肛周脓肿患儿为研究对象，将其随机分为实验组（45例）、对照组（44例）。89例小儿肛周脓肿患儿肛门周围均可见大小不等的包块，局部伴有红肿、压痛，排便时哭闹，且血常规检查提示白细胞计数及中性粒细胞均存在不同程度的增高。

实验组45例患儿年龄为26 d～7岁，平均（9.75±2.46）个月，男女分别为29例（64.44%）、16例（35.56%）；病程为2～25 d，平均为（8.24±2.61）d；临床表现：36例患儿发热，29例患儿腹泻，10例患儿皮炎。对照组44例患儿年龄为23 d～8岁，平均（9.81±2.52）个月，男女分别为30例（68.18%）、14例（31.82%）；病程为2～28 d，平均为（8.69±2.59）d；临床表现：33例患儿发热，28例患儿腹泻，10例患儿皮炎。实验组和对照组患儿的资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

對照组44例患儿应用常规护理，即术后对患儿的生命体征指标进行监测，告知患儿家属相关治疗药物的服用方法及相关注意事项，对于疼痛难忍的患儿，遵医嘱给予其镇痛药物，给予患儿家属相关饮食建议等。

实验组45例患儿应用预见性护理，具体措施为以下几点：（1）病情监测：患儿术后除对其实施生命体征指标监测外，还需加强巡视，查看患儿肛周皮肤情况，询问患儿家属排便、排气情况，若患儿哭闹不止、精神反应欠佳或体温异常，应认真观察肛周皮肤情况，观察是否存在出血、感染等现象，若存在，应立即向医师报告，并采取相关的对症处理措施。（2）体位护理：为保证引流效果，术后指导患儿采取平卧体位，6～8 h后，改为屈膝侧卧位。（3）并发症预防护理：①手术切口护理：为避免手术切口发生感染，促进其愈合，护理人员可遵医嘱在切口局部填充湿润烧伤膏油砂条，嘱咐患儿家属患儿每次大便后可使用碘伏溶液对肛门周围及创面进行清洗，同时，指导患儿家属每天给予患儿坐浴（2～4次），水中应添加0.02%高锰酸钾溶液，20 min/次，注意水温，约45℃，以免温度太高，刺激或伤害患儿皮肤，此外，坐浴完毕后，可遵医嘱给予患儿使用微波物理治疗仪进行照射治疗，20 min/次。②高热护理：研究发现，在治疗期间，部分患儿易出现高热现象，这十分不利于疾病恢复，对于该现象，护理人员可对患儿应用物理降温法，如使用温水擦浴、使用冰毯、冰敷头部及大血管处等，必要时，可遵医嘱给予患儿退热剂进行对症治疗。③疼痛护理：为减轻患儿疼痛，护理人员可遵医嘱给予患儿止痛药物，同时，可播放患儿喜欢的动画片、音乐等节目，以转移患儿注意力。④尿潴留预防护理：由于各种原因，患儿可能会出现排尿闲难，为避免该现象的发生，护理人员可嘱咐患儿家属多给予患儿腹部按摩、热敷，以促进其排尿，对于较大的患儿，护理人员可多鼓励其自主排尿，必要时可对患儿实施导尿术。（4）心理护理：在治疗期间，护理人员应结合患儿家属的受教育程度对其实施相关健康教育，增加其对小儿肛周脓肿及切开引流术的认知程度，对于存在严重心理障碍的患儿家属，可多向其讲述预后良好的病例，并详细告知其相关的注意事项，最大限度减少复发。同时，对于具有一定认知能力的患儿，可多给予其鼓励、表扬、支持，如可列举一些勇敢的卡通人物，以增加其战胜疾病的信心，从而积极配合医护人员的工作。

1.3 评估指标

均随访1年，研究对比实验组和常规组患儿的创面愈合时间、并发症发生率、疼痛评分、复发率及患儿家属满意度评分。

1.4 评估标准

疼痛评分：分别于患儿术后1、3 d采用Wong-Baker面部表情量表[3]（笑脸→流泪，评分为0→10分）对患儿的疼痛情况进行评估，其中0分为无疼痛，10分为疼痛剧烈，评分越高，即疼痛强度越严重。

满意度评分：选择该科室自行设计的量表（满分10分）进行评定，主要对护理人员的态度、积极性、工作认真度进行评分，评分越接近10分，即满意度越高。

1.5 统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s），创面愈合时间、疼痛评分及患儿家属满意度评分）或计数资料（[n（%）]，并发症发生率、复发率）的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析实验组和常规组患儿的创面愈合时间、患儿家属满意度评分

实验组患儿创面愈合时间相比对照组明显更短，且患儿家属满意度评分相比对照组明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 对比分析实验组和常规组患儿的并发症发生率、复发率

实验组患儿的并发症发生率（6.67%）、复发率（0.00%）相比对照组（25.00%、13.64%）明显更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比分析实验组和常规组患儿的疼痛评分

实验组患儿术后1 d疼痛评分、术后3 d疼痛评分相比对照组明显更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿肛周脓肿易对患儿的身心健康及生长发育产生较严重的负面影响[4-5]，患儿常需接受手术治疗，而为促进患儿术后早日康复，在手术期间，对患儿实施相关护理亦十分必要。

该研究对行切开引流术肛周脓肿患儿分别实施应用预见性护理、常规护理，研究发现，预见性护理的效果较常规护理更优，出现该现象主要是由于预见性护理的措施更具有前瞻性及全面性，可有效结合以往的研究成果对患儿实施有效的预防干预措施，从而最大限度减少患儿并发其他疾病的风险，对促进病情康复具有十分积极的意义[6-7]，且该护理更注重对患儿及其家属实施心理干预，意识到了心理护理的意义及重要性，所以，对患儿实施预见性护理十分可行，效果更佳。

该次研究数据显示，实验组患儿创面愈合时间相比对照组明显更短，且实验组患儿的并发症发生率（6.67%）、复发率（0.00%）相比对照组（25.00%、13.64%）明显更低，这提示对患儿实施预见性护理可显著降低其发生感染、高热、尿潴留等并发症的机率，有助于促进创面愈合，且可在一定程度上减少复发，对减轻患儿痛苦及改善患儿生活质量具有十分积极的意义。同时，数据显示，实验组患儿术后1 d疼痛评分、术后3 d疼痛评分相比对照组明显更低，这亦提示对患儿实施预见护理更能缓解患儿术后疼痛，从而在一定程度上减少患儿哭闹行为的发生。此外研究数据显示，实验组患儿家属满意度评分（89.24±3.23）分相比对照组（81.30±2.61）分明显更高，这提示预见性护理的护理服务质量更高，更能增加患儿家属对护理工作的认可度及好评度，更有助于护患关系和谐。

李彩贞[8]在《预见性护理用于肛周脓肿患者术后创面愈合效果观察》一文中研究探讨了预见性护理的效果，其以112例患者为研究对象，其中对照组56例患者实施基础护理，干预组56例患者实施预见性护理，通过研究其发现，干预组患者的创面愈合有效率（94.64%）较对照组（80.36%）更高，干预组满意度评分（20.41±2.7）分相比對照组（15.60±1.1）分明显更高，且术后1、4、9 d的疼痛评分较对照组明显更低，通过研究其认为，对患者实施预见性护理十分可行，效果较基础护理更佳。将李彩贞的研究结论和该研究进行对比发现，两者无显著差异，均认为预见性护理的效果更佳。

综上所述，对行切开引流术肛周脓肿患儿实施预见性护理的效果更佳，更有助于减少患儿术后并发症的发生。

[参考文献]

[1] 钱援芳，周月芳，陈晶，等.1例巨大肛周脓肿足月妊娠患者的术后护理[J].中华护理杂志，2015，50（4）：510-511.

[2] 刘梅珍，焦振素.肛周脓肿术后创面中应用负压引流个性化护理干预效果[J].河北医药，2017，39（22）：3518-3520.

[3] 马绮文，钟书凌，栾晓军，等.精细化护理理念下的全过程护理在糖尿病肛周脓肿并发瘘管患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（15）：2088-2089.

[4] 杨杰，张丽曼.负压引流促进肛周脓肿术后切口愈合的临床观察[J].护理实践与研究，2016，13（12）：53-54.

[5] 朱雯君，金蕾.老年糖尿病肛周脓肿患者围术期护理措施分析[J].国际护理学杂志，2017，36（13）：1795-1797.

[6] 农玉梅，宁余音，李莉，等.高位多间隙肛周脓肿患者行负压封闭引流及苦劳汤灌洗的效果观察[J].护理学报，2016，23（8）：61-63.

[7] 刘淦琼，叶丽婵.分散注意力联合呼吸指导在肛周脓肿切开引流术患者门诊换药中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016， 22（12）：93-95.

[8] 李彩贞.预见性护理用于肛周脓肿患者术后创面愈合效果观察[J].现代实用医学，2015，27（11）：1525-1526.

（收稿日期：2018-04-26）