护理职业文化建设对提升护士职业认同感的作用

陈 骊，陈向荣，章 洁，马容莉

科室文化建设被视为现代化科室的灵魂和可持续发展之本[1]。护理文化建设是一种新型的人本管理手段，它肯定了人的主观能动性，以文化引导为主线，激发护士自觉行动[2]。笔者所在科室2016年1月～2017年12月对护理职业文化建设进行了实践性探索，提出深植“一个”理念，塑造“两种”形象，夯实“三项”建设，提高了护士综合素质，营造了良好的职业氛围，稳定了护理队伍，提升了护士职业认同感，取得了良好效果，现报道如下,为推进以提升护士职业认同感的护理文化建设提供借鉴和参考。

1 基本情况

笔者所在科室为一所三级甲等综合医院老年干部病房科，承担着全院住院老干部患者的治疗护理工作。全科共设6个病区，共有护士69人，平均年龄31岁。职称分布：副主任护师2人，主管护师13人，护师36人，护士18人；学历分布：硕士1人，本科52人，专科16人。

2 开展护理职业文化建设的做法

2.1 深植“一个”理念 总医院干部病房一科坚持把“促进护士发展，满足患者需要”作为科室护理文化建设的出发点和落脚点，把以人为本的护理理念贯穿到文化建设全过程。

2.1.1 以员工为本 大力营造“快乐工作，幸福生活”的氛围，尊重护士、关心护士、提升护士，激发和培养护士的主人翁意识和责任感；营造非惩罚性护理管理氛围，增强护士的归属感；积极为护士成长成才创造条件，帮助其在学习进修、晋级晋职、岗位锻炼等方面争取机会；建立科学合理、公平公正的绩效考核制度，提高护士工作的主动性、创造性，努力实现个人与科室发展的双赢。

2.1.2 以患者中心 大力弘扬以南丁格尔精神为核心的护理价值准则，坚持以患者满意为目标、患者需求为导向、患者安全为底线，从患者建档登记、入科接待、常识介绍，到日常护理、饮食指导、康复锻炼、心理照护、健康宣教、出院随访，提供全方位人性化护理，让护士在患者的康复中感受职业的获得感。

2.2 塑造“两种”形象

2.2.1 “天使”形象 “白衣天使”是社会对护理群体的褒奖赞美，更是是对护理职业形象的崇高期待。科室注重从护士的仪容着装等细节入手，统一配备标准化的护士服、护士鞋、护士帽、头花和胸表，在护士站设置统一的仪容镜，确保工作时间规范着装；利用每日晨会，对护士仪容仪表检查和日常礼仪培训，确保护士仪表整洁端庄、举止得体，给患者留下美好的“第一印象”。如站立迎接、主动问候、使用尊称、热情接待和介绍，将护理美学以外在的表现形式传达给患者和社会，提高了公众对科室护士的感知印象和社会评价。

2.2.2 “窗口”形象 护士是患者入科的第一接触者，护士形象在一定程度上代表科室的形象和服务品牌[3]。护士的技术水平、个人修养、文化素养、精神风貌和气质直接影响着科室的形象。科室定期组织护理理论考核、操作技能比武、创新技能竞赛等,全面提高护士的专业素养和职业自信；创办科室文化沙龙，定期举办读书演讲、诗歌朗诵、礼仪表演等丰富多彩的文化活动，通过“外树形象,内强素质”来提升整体队伍水平，树立了良好科室窗口形象。

2.3 夯实“三项”建设

2.3.1 物质文化建设 经济基础决定上层建筑，护理物质文化是护理文化的外在表现形式，也是形成制度层面和精神层面的必要条件[4]。 （1）病区以“空气净”、“病区静”、“患者净”为基础的护理目标，病室放置《住院患者服务指南》，方便患者熟悉医院环境、了解病区概况、掌握规章制度、知晓注意事项等。将“护理服务流程”、“分级护理服务标准”和“护理服务项目”制成公示牌张贴在护士站醒目位置，同时安装意见建议箱，接受患者监督。（2）针对病房不同区域对物品标识进行重新设计与布置,统一规范安全标识，分类收集并整理物品放置、温馨提示、感染控制要求等标识,既方便患者和护士取用，又美化病区文化环境。（3）建立护理管理网络平台，将现代信息技术融于护理管理工作，建立“天使的城”护士微信群及钉钉管理群，通过网络平台签到、发布通知、上传业务学习课件等，便于护士下载学习，共享资源，促进了护士间的沟通交流，推动了科室信息文化的发展。

2.3.2 制度文化建设 制度文化是护理文化建设的支撑，它把硬性的规章制度和软性的组织文化管理有机地结合起来，进而调动护士主观能动性，使护士养成自觉遵章守规的行为习惯。（1）针对老年病护理特点，每年重新修订和补充工作标准及流程，完善护理的各项规章制度，为每名护士印发《各项护理规章制度手册》，将无形的价值观念和思维方式变成有形的、具体的、可操作的规章制度。（2）严格落实风险管控责任制，每季度组织安全教育会，通过观看录像、学习医疗事故处理条例、讨论典型案例等形式，及时剖析护理不良事件和不安全因素，形成人人讲安全、人人想安全、人人保安全的氛围；常态坚持护士长夜查房制、医护集体早交班制、主管护师理论授课制、病区周查房制、疑难罕见病例收集制。（3）每季度以病区为小组，组织对护理部制定的患者误吸、摔伤、停水、停电等25项紧急风险预案和科室结合自身专科特点制定的急性左心衰、心跳骤停、低血糖、脑梗塞、呼吸衰竭的抢救预案等，轮流进行突发情况处置培训演练，将方案预案转变成岗位练兵，提高了护士应急处理能力。（4）建立选学送学制度，突出老年专科发展，科室每年派8～10名护理骨干外出学习进修，回科后对所学内容进行成果汇报和分课时理论授课，为全科护士掌握专科护理前沿理论和实践技能创造了条件。（5）建立奖励机制，每季度进行“优服之星”和“优秀护士”评选活动，并与个人绩效工资挂钩，通过先进榜样力量强化自身行为标准，营造积极向上、比学赶帮超的学习氛围。2.3.3 精神文化建设 精神文化是护理文化建设的灵魂，是推动科室发展的原动力；科室倡导什么精神，员工就会在医疗服务中体现什么样的服务行为。（1）强化患者至上服务理念，根据患者病情，在病房悬挂各种温馨提示卡，如 “康复训练计划”、“防滑防摔提醒”、“鼻饲时间提示卡”等；患者跨科做检查时，安排护士提前沟通预约、全程陪同检查；患者过生日时，组织护理小组合唱生日祝福歌，送上自制祝福卡；每周开展一次健康大讲堂；病区走廊开设“护患交流之窗”，为医患沟通架起桥梁。（2）充分尊重护士主体地位，实行连续(APN)排班模式；有特殊要求的人员提前在排班本注明，尽可能满足实际需求。组织护士开展“我为科室献一计”活动，集体讨论分析，积极采纳合理建议，形成人人都是质控员、个个都当管理者的局面。（3）科室定期开展丰富多样的集体活动，如厨艺争霸赛、野外拓展训练、球类比赛等活动，激发潜能，突破自我，强化创新意识和团队精神，融洽护士之间的关系。（4）高度关注护士家庭状况和现实困难，定期进行谈心交流，有针对性地为护士排忧解难。当护士遇到家庭变故和重大疾病等困难时，及时组织看望慰问和捐款援助；护士结婚生子、过生过节时，及时送上温馨祝福，尽可能消除护士的负性心理情绪，让其感觉到集体的温暖。（5）积极组织护士参与各类公益事业，如无偿献血、捐款捐物、慰问孤寡老人等活动，激发护士的爱心，加深对社会和人性的认识，增强社会责任感，让每个人身体和心灵充分敞开，并将一种无形的精神力量带到工作中去。

3 结果

通过近两年规范化、系统化、人性化地开展护理职业文化建设，护士的综合素质得到了大幅提升，职业认同感和职业幸福感显著增强，其中全科护士“三基”考核成绩、核心期刊论文发表数和患者满意度明显提高，发生的护理不良事件和护士离职人数明显减少（表1），有效地保证和促进了护理质量的持续改进。

表1 开展护理职业文化建设前后比较

4 体会

没有满意的护士，就没有安全的护理质量，就没有满意的患者[5]，护士的职业认同感是影响护理质量和护理队伍稳定性的重要因素。

科室通过打造以人为本的护理理念，塑造护士新时代的新形象，做深做细护理文化建设，让护士在文化建设中受到熏陶，在服务病患中体现价值，形成共同的理念、情感和行为规范，展现出奋发向上的精神风貌和职业追求，锤炼了精益求精的职业本领和服务品牌，患者对护士职业形象满意度和护士自身职业认同感明显提高，实现了科室和社会双赢。

拥有职业认同感的人更容易去追逐工作奋斗目标，并以积极心态去接近目标[6]。护理管理者及研究者应高度重视护理文化建设，充分发挥文化凝聚人、引导人、激励人、塑造人的功能，不断完善护士职业认同的相关策略，让护士有更多的获得感和幸福感，奋力谱写健康中国护理新篇章。