高压氧治疗突发性耳聋的疗效及对患者生活质量的影响

吴笑英，陈顺金，何锦添

（广东省东莞市人民医院 耳鼻咽喉科，广东 东莞 523000）

突发性耳聋是临床耳鼻喉科常见的一种疾病，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，患者临床表现以单侧听力下降、耳堵塞感、耳鸣及眩晕等为主，严重危害人类健康[1]。目前，临床常采用激素、血管扩张剂、神经营养剂、中药及针灸等治疗突发性耳聋，虽具有一定疗效，但部分患者听力改善不明显，影响预后效果[2]。因此，采用何种方法治疗突发性耳聋，改善患者预后，是目前社会各界研究的热点。相关研究表明[3]，采用高压氧治疗突发性耳聋，可明显提高临床疗效，促进患者听力恢复。基于此，本研究对43例突发性耳聋患者在常规药物治疗的基础上采用高压氧治疗，观察疗效及对患者生活质量的影响，旨在为临床治疗此类疾病的治疗方案提供依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年8月-2017年5月收治的86例突发性耳聋患者（均为单耳患病）为研究对象，均符合《突发性聋的诊断和治疗指南》[4]中关于突发性耳聋诊断标准，患者均对本研究知情，并签署知情同意书。同时排除过敏体质；有高压氧治疗禁忌证；其他内耳神经病变及占位性病变。将86例突发性耳聋患者按就诊编号分为两组，单号纳入试验组（n =43），双号纳入对照组（n =43）。试验组男23例，女20例；年龄16～68岁，中位年龄 44岁；发病时间 3 h～45 d，平均（9.85±2.45） d；病情严重程度：中度15例，重度28例。对照组男25例，女18例；年龄15～66岁，中位年龄 45岁；发病时间 4 h～47 d，平均（9.25±2.67） d；病情严重程度：中度17例，重度26例。两组一般资料具有均衡性（P＞0.05），具有可比性。本研究上报本院并经院内伦理委员会批准。

1.2 方法

给予对照组常规药物治疗，包括皮质激素、能量合剂、血管扩张剂、抗病毒及维生素等药物。试验组在常规药物治疗基础上加用高压氧治疗：采用两舱四门一体式多人高压氧舱，将舱内气压调整至0.25 mPa，给予患者面罩吸氧30 min，共两次，每次间隔10 min。上述治疗10次为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效及治疗前后生活质量变化情况。①疗效评价标准如下，治愈：0.25～4.0 kHz各频率间听阈值达到健耳水平或恢复正常；显效：听力提高30 dB以上；有效：听力提高15～30 dB及以上；无效：未达上述标准或病情加重。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。②参考SF-36生活质量量表（Short Form 36 Questionnaire,SF-36）评分，结合本院患者具体情况，拟制定生活质量调查问卷，总分0～50分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理。计数资料以例（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验，重复计量资料采用F检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组治疗有效率较对照组高（95.35% vs.79.07%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.2 生活质量

试验组治疗前SF-36生活质量量表评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前比较，对照组和试验组生活质量评分在治疗后均明显上升，且试验组上升幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 F值 P值对照组 43 32.57±5.65 38.52±4.83 8.536 0.000试验组 43 33.48±6.02 43.63±5.03 15.356 0.000 F值 0.627 7.612 P值 0.532 0.000

3 讨论

近年来，我国突发性耳聋发病率不断上升，严重降低患者生活质量。突发性耳聋发病原因比较复杂，与内耳微循环障碍、病毒感染等因素有关，其中内耳微循环障碍是主要病因。由于供应内耳组织的血管无侧支循环，均为终端血管，再加上毛细血管与毛细胞的距离较远，导致氧从毛细血管处到达毛细胞处所需时间较长，因此在缺氧状态下毛细胞容易受到损伤[5]。在受到病毒感染时，耳内血液流变学发生改变，血小板黏滞度上升，红细胞发生凝集，减慢血流速度，甚至形成血栓，阻塞血管，造成微循环障碍。此外，内耳痉挛等原因导致的血液循环障碍，可能会引起耳蜗螺旋器发生变性、缺氧，最终导致突发性耳聋的形成[6-7]。由此可见，对于突发性耳聋的治疗，应着重于改善内耳组织缺氧、缺血状态和对耳蜗微循环进行改善，而目前临床多应用扩血管药物、神经营养剂等治疗突发性耳聋，但效果不佳[8]。

近年来，高压氧被广泛应用于突发性耳聋患者的临床治疗中，疗效确切，深受广大临床医师及患者的喜爱。本研究结果显示，试验组治疗有效率较对照组更高（95.35% vs.79.07%）；与治疗前比较，对照组和试验组生活质量评分在治疗后均明显上升，且试验组上升幅度更大。提示采用高压氧治疗突发性耳聋，疗效确切，可提高患者生活质量，优势明显。分析原因为高压氧不仅可对内耳组织缺氧状态进行改善，还可以使局部血管收缩，降低毛细血管壁通透性，大大减少渗出，从而消除水肿，为局部血管恢复供氧和灌注提供有利条件，从而阻止缺氧、水肿的恶性循环[9-10]。此外，高压可有效减少血小板聚集和降低血液黏滞度，促进溶血，疏通阻塞的内耳血管，促使血液循环恢复，改善组织代谢，进一步提高听觉功能[11]。高压氧可有效提高内耳组织氧含量、氧分压，增加生物氧化能量供给，从而促进听觉功能恢复[12]。但在高压氧治疗突发性耳聋的过程中，会产生大量氧自由基，因此应使用维生素C等氧自由基清除剂[13]。

综上所述，对突发性耳聋患者采用高压氧进行治疗，可明显提高临床疗效，改善患者生活质量，具有临床推广意义。