持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用

王艳芳

【摘要】目的：探究持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用。方法：我院自2015年1月起对静脉药物配置中心实施持续质量改进管理，将2014年1月～2014年12月期间的静脉药物配置中心作为对照组，将2015年1月～2015年12月期间的的静脉药物配置中心作为观察组，对照组采用常规静脉药物配置制度，观察组根据对照组各个配置环节中可能存在的问题进行分析并进行持续质量改进管理，比较两组的护理质量以及病区患者满意程度。结果：经过持续质量改进后，观察组配制差错率明显低于对照组，病区满意度和护理人员专业知识评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：持续质量改进在静脉药物配置中心的应用不仅能有效减少静脉药物配置中心药物配制差错率，还能提高患者的满意度，同时提高护理人员的责任心与安全意识，保证了静脉输液的安全性，值得临床上推广使用。

【关键词】持续质量改进；静配中心；护理管理；应用效果

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-112-01

持续质量改进（PDCA）属于近年来兴起的一种质量管理模式，该管理模式对环节和流程的管理更注重[1]。静脉药物配置中心是院内药物配置的重要场所，同时也在院内工作的正常开展中起着重要的作用，主要是根据患者的治疗需求提供静脉药物，对病情进行控制与治疗，由此可见静脉药物配置的质量对患者的用药安全具有直接意義[2]。但在目前的大部分医疗机构中，静脉药物配置存在不合理和不规范等现象，所以有必要对静脉药物配置中心的管理工作进行持续质量改进[3]。我院从2015年1月起对静脉药物配置中心实施持续质量改进管理，现将管理前后所取得的效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2015年1月起对静脉药物配置中心实施持续质量改进管理，将2014年1月～2014年12月期间的静脉药物配置中心作为对照组，将2015年1月～2015年12月期间的的静脉药物配置中心作为观察组，我院静脉药物配置中心共有20名护理人员，均为女性，年龄在24岁-40岁，平均年龄在（32.65±2.31）岁，每天需要配置的静脉输液药物在2000-3000袋。

1.2 方法

对照组时期采用常规护理管理方法，对照组使其采用持续质量改进管理方法，具体实施方案如下：（1）持续质量改进小组设立：护理部护士长作为本次小组组长，静脉药物配置中心护士长作为副组长，动员全部护理人员积极参与，根据对照组中发现可能存在的问题采取应对措施，并制定严格质量改进计划，根据各项内容对工作人员进行考核；每周定期进行自查，记录在药物配置过程中存在的问题以及药物的消耗情况，由副组长对其进行汇总统计；每月定期对所记录的问题进行小组会议，分析问题出现的原因，根据实际情况进行相应的额质量改进，针对典型案例或者是具有安全隐患的案例进行通报分析，加强其教育，提高成员的安全意识；组员们可利用微信、QQ等网络平台进行信息交流，及时对需要改进的部分进行分享，征求各成员的意见，调动其积极性，提高工作效率[4]；（2）工作流程改进，为提高工作效率，在制定改进计划时，明确工作流程，表明注意事项；在操作醒目位置张贴合理的流程及注意事项，并根据护理人员的执行情况进行考核；针对在工作中出现的不合理流程进行通过平台进行相互交流相互帮助，营造良好的工作氛围；坚持在操作过程中遵照“四查八对”，培养护理人员谨慎严谨的工作态度，防止差错的发生[5]；（3）在实际操作工程中，尽量采取高低年资搭配，并由双人进行签字核对，通过相互的弥补，防止药物错配的发生；（4）根据药物类型进行分台配置，防止药物错配情况的发生，按照药物的特点与特性进行多样配制：将原有的药物配置舱从新分配区域，其中普通药物舱采用一对一辅助，由双人进行核实；有色药物舱单独进行区域划分，提高无色药物与有色药物的辨识度；细胞毒性药物舱分别进行配置，同时集中审核；机器配置舱则采用配药仪对用量大的单种药品进行配置[6]；（5）根据护理人员实际工作情况实行弹性排班制度，减少护理人员的工作负荷，为减少工作的倦怠情况发生，实施轮班制度，舒缓工作人员的疲劳感，预防差错的发生[7]；（6）定期组织工作人员进行培训，提高其安全意识，通过视频、讲座、举例分析等方式开展培训，将容易出差错的重点难点进行分析，将分析结果进行整理分享到交流平台，供大家学习借鉴，同时也在警示所有工作人员引起重视[8]。

1.3 评价指标

根据改进前后，静脉输液配置发生的错误情况包括，溶媒的错误、药物剂量错误、药名错误、配置的液体发生混浊错误、配置液体中存在异物等；采用自制满意度问卷调查对病区人员进行调查；采用问卷调查的形式对护理人员进行专业知识调查，对其结果进行评分。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉配置中心工作质量相关指标比较

经过持续质量改进后，观察组配制差错率明显低于对照组，病区满意度和护理人员专业知识评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

持续质量改进是质量管理体系中的根本及原则，同时也是质量管理工作永远的追求，具体来说，持续改进是以组织为载体，利用质量方针、数据统计、审核结果、预防措施与管理评审等，对质量管理体系进行持续改进，并作为质量管理体系的自我评定标准，不断提升质量管理[9]。随着医学技术的不断提升，对静脉炎药物配置中心的持续质量改进工作应当做到主动改进、全员参加，明确各个岗位的职责，并坚持以质量管理对工作流程及操作规范进行量度，保证静脉药物配置中的工作质量[10]。

通过本次研究发现，持续质量改进在静脉药物配置中心中已经获得了初步成效，但这仅仅是质量管理工作的开端，静脉药物配置中心的工作复杂、繁重、琐碎，需要将持续质量改进落实到每个工作循环中，为今后的管理改进奠定基础[6]。本次研究发现，经过持续质量改进后，观察组配制差错率明显低于对照组，病区满意度和护理人员专业知识评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 结论

综上所述， 持续质量改进在静脉药物配置中心的应用不仅能有效减少静脉药物配置中心药物配制差错率，还能提高患者的满意度，同时提高护理人员的责任心与安全意识，保证了静脉输液的安全性，值得临床上推广使用。

参考文献：

[1] 李翠平.持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（21）：92-93.