血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的临床意义

吴勇

【摘要】目的：探究血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的临床意义。方法：选取我院2017年11月至2018年4月进行体检的健康人群57例作为对照组，另选取我院同时期收治的发热患者57例作为观察组。对比两组血细胞形态学检验结果。结果：观察组异常细胞、白细胞变化、大细胞性贫血、小细胞性贫血、异型淋巴细胞阳性率均高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组细胞体积、血细胞比容均大于对照组，差异显著（P<0.05），红细胞血红蛋白水平与对照组相比无明显差异（P>0.05）。结论：血细胞形态学检验有助于诊断发热患者，值得临床推广。

【关键词】血细胞形态学检验；发热；诊断

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-075-01

发热在门诊中极为常见，但此病的发病原因却具有一定复杂性，正因于此，早期诊断便有一定难度，而这会影响患者预后情况，对其康复极为不利[1]。临床上诊断发热病因一般是通过血常规检查，其中，血细胞形态学检查是主要方法，发热患者血細胞地形态及数量均会出现相应变化，因此提供了一定诊断依据。本研究主要血细胞形态学检验在发热患者病因诊断中的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月至2018年4月进行体检的健康人群57例作为对照组，另选取我院同时期收治的发热患者57例作为观察组。对照组男35例，女22例；年龄为23-61岁，平均年龄为（41.35±5.75）岁。观察组男32例，女25例；年龄为21-65岁，平均年龄为（41.87±5.63）岁。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

抽取两组静脉血2ml，然后分别将两组血液标本混合均匀，通过显微镜统计细胞计数。标本干燥后，采用瑞氏染液进行染色，制成血涂片，操作过程严格按照《全国临床检验操作规程》标准进行，对两组血细胞进行分析。再次通过显微镜对各细胞数量进行计数，并观察对其形态变化，同时检验阳性率。两组标本检验均在1 h内完成。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0进行统计，两组细胞检验阳性率用n（%）表示，行x2检验，血细胞形态学检验结果用 （x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组细胞检验阳性率比较

观察组异常细胞、白细胞变化、大细胞性贫血、小细胞性贫血、异型淋巴细胞阳性率均高于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组血细胞形态学检验结果比较

观察组细胞体积、血细胞比容均大于对照组，差异显著（P<0.05），红细胞血红蛋白水平与对照组相比无明显差异（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

红细胞、白细胞、血小板等均属于血液细胞形态学检查范畴，当机体出现疾病时，血液中各细胞的数量和形态均会发生改变，而形态学检验则是直观反映病情变化情况的有效手段。随着当今医疗科技的不断发展，临床检验的质量及准确性也已极大提高，为医生诊断疾病提供了可靠依据。一般情况下，发热患者血液细胞形态较正常人群变化较大，最常见的表现是中性粒细胞中毒性病变，如核变性、空泡变性、细胞变化、中毒性颗粒等，并且细胞核会出现明显的左移，对临床诊断具有重要价值[2]。

在本次研究中，观察组异常细胞、白细胞变化、大细胞性贫血、小细胞性贫血、异型淋巴细胞阳性率均高于对照组（P<0.05），细胞体积、血细胞比容均大于对照组（P<0.05）。说明发热患者血细胞形态学明显异于正常人群，通过检验可有效诊断疾病。发热患者的异性淋巴细胞比例远远高于正常人群，且病毒感染是主要诱发因素，引发的常见疾病有荨麻疹、流行性感冒、流行性出血热、传染性肝炎等[3]。中性粒细胞毒性病变及淋巴细胞变异是白细胞变化的主要原因，引发的常见疾病有肺炎、呼吸道感染等。

从形态鉴别角度来说，若患者淋巴细胞比率及水平上升，怀疑是病毒感染造成时，便可根据细胞形态进行分析，党异性淋巴细胞水平上升时，多半是传染性单核细胞增多症[4]。从疾病评估方面来讲，例如白血病缓解期间，血涂片检查中不会出现白血病细胞，而一旦检查出白血病细胞时，则提示患者可能出现感染加重现象。另外，若机体出现化脓感染时，中性粒细胞会出现中毒现象或是细胞核左移，从而对患者造血功能产生显著影响[5]。当然，不可否认的是，由于血细胞形态检验仪器自身存在一定局限性，结果会出现不可避免的误差，另外，细胞在疾病、药物的影响下活会产生形态变化，出现假阴性或假阳性的可能也是存在的。因此，临床上在进行血细胞分析时，需将显微镜检查结合血涂片一同进行，以提高结果的准确性。

综上所述，血细胞形态学检验有助于诊断发热患者，值得临床推广。

参考文献：

[1] 迟帅.血常规检验中全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查应用价值的临床研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（9）：135-136.

[2] 肖波，毛金娥，陈万新.外周血细胞形态学检查与EBV-DNA定量分析在小儿传染性单核细胞增多症早期诊断中的价值[J].现代检验医学杂志，2016，31（3）：114-116，120.

[3] 邸宇峰.浅谈血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义[J].中国卫生标准管理，2018，9（6）：90-91.

[4] 梅琼.进行血细胞形态学检查在诊断发热疾病方面的价值研究[J].当代医药论丛，2017，15（22）：185-186.

[5] 张秀英.探讨血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值[J].医学信息，2016，29（14）：106-107.