中老年体成分与骨密度的关系

公璐璐



中老年体成分与骨密度的关系

公璐璐

（成都体育学院，四川 成都 610014）

从生理学的角度探讨人体骨密度含量的发展规律，研究重点集中于中老年增龄性的骨质流失规律、不同身体成分对其骨密度的关系以及相关性，致力于为中老年群体的骨质健康服务。

骨密度；骨质疏松；体重；去脂体重

社会经济的发展，使得社会人口老龄化进程加快，中老年群体成为社会人口的重要组成部分。中老年人群的健康问题已经成为全球关注的焦点。有研究证实，65岁以上的老人有大约一半或者至少三分之一的人数每年至少有1次摔倒的经历。在我国老年人随着年龄的增长，跌倒的死亡率急剧上升，尤其是在85岁以上的老年人中达到最高值。跌倒骨折是老年人独立生活的障碍，骨折后的直接影响便是导致中老年群体的生活质量及独立生活能力直线下降。所以，中老年骨密度成为大众关注的焦点。

1 中老年体成分、骨密度的生理特性

骨量的明显减少、显微结构下的骨组织变得疏松并且伴有骨脆性增加以及骨折危险性升高是骨质疏松症的主要特征,是一种全身性骨骼疾病。青春发育期前、后这一阶段是正常人骨密度发育的关键时期,在这一生长期尽可能获得高的骨密度对于预防骨质疏松的发生具有重大的作用。现有的大量研究发现，同一年龄段的女性骨密度水平要低于男性，而且男性骨密度从各个年龄段来看变化不大，而女性的骨密度，从实验结果来看自60 岁开始与上一年龄段相比差异显著，有统计学意义。女性的骨密度随年龄的变化同男性相比要更加突出。当然从生长发育的整体的角度来看，男性、女性骨密度均呈随年龄增加而下降的趋势。

体成分是指机体内各种成分的含量：肌肉、骨骼、脂肪、水和矿物质等，常用体内各种物质的组成和比例表示;所以身体成分是反映人体内部结构比例特征的指标[4]。即：体成分指的是身体脂肪组织和非脂肪组织的含量在体重中所占的百分比。

2 身高、体重中老年骨密度的影响

从现有的文献研究表明 “脂肪含量的多少 ”与“骨量减少即骨质疏松”有很大的关系。当然，这二者之间关系的相互影响还一直存在着很多的争议。一部分研究认为脂肪、水、骨量、肌肉构成人体内部结构的四大成分，其中脂肪结构可以通过机械负荷力的作用去影响骨密度的，因此提出脂肪含量的增加会有利于骨密度的含量的增加与保持。同时还提出雌激素、瘦素、炎症因子等通过脂肪细胞的分泌可作用于骨密度并对其起到促进作用；相反另一部分学者则认为在忽视体重等一众干扰因素之后，脂肪组织含量与骨密度呈现负相关。

体重对人体骨骼系统来讲是一种机械负荷因素，骨骼尤其是下肢骨所承受的负荷大小取决于其体重的大小，其负荷作用的刺激下促进骨组织营养、骨吸收，从而提高骨矿物含量以及骨强度，提高骨密度。然而中老年人群普遍劳动减少，运动不足，加上增龄性的生理机能衰退例如激素水平的下降，都会导致骨密度下降。程永耿等[7]指出，体重是增加对骨骼和肌肉刺激的一种长期负荷源，适当的体重增加有助于保持骨密度，降低骨质流失速度。同时，体重还反映了机体的营养状况，过低体重可能会导致骨骼新陈代谢障碍。刘芳等[5]研究认为，全身骨密度与体重、体质量指数呈正相关，起主要作用的是肌肉组织且与男性有相关性，而在女性无相关性。李生强[4]等研究也指出，男性增龄的过程中，年龄、身高、体重、BMI等都是会影响骨密度的组成因素，整体来看，骨密度与年龄呈负相关，与体重、BMI 呈正相关。但是，由于种族、性别、年龄、个体差异等因素关于脂肪和去脂体重这两种重要的体重组成成分对对骨密度的确切影响，很多研究报道仍有不同的声音。

3 去脂体重、肌肉量对骨密度的影响

维持身体姿态以及保护内脏支撑骨骼是肌肉的主要功能之一。肌肉含量的减少会削弱对内脏以及骨骼的保护和支撑，近年来，肌肉减少症越来越成为一个引人关注的话题，尤其是对于老年人群来说，随着年龄的增长，生理性的机能衰变会致使该人群出现大量的肌肉流失即体力活动能力活动量的减少。研究发现[8]，肌少症患者出现骨质疏松症的概率比正常肌肉含量者要高3倍，同时明确提出重视肌少症的防治极可能为降低髋部骨折风险提供新途径。国外也有大量文献表明，机体肌肉含量每增加 1个标准差，骨质疏松症的发生率可降低 30% 。Travison 等研究发现，随着年龄增加，保持肌肉含量稳定是维持骨密度及骨骼形态正常的最重要的因素之一。

4 结语

机体衰老随之伴随着的骨量丢失、肌肉衰减下降的现象是不避免的增龄性改变。可能造成骨质疏松症、跌倒骨折等现象是造成中老年生活质量下降的直观原因。身高、体重同骨密度正相关，且去脂体重和肌肉量是影响骨密度主要的决定因素。体脂肪率同骨密度呈现负相关。因此，通过合理饮食营养干预、加强体育锻炼等办法增加去脂体重和肌肉量的比例，保证体重在正常范围内，是维持机体骨骼健康最为有利的选择。

现有研究表明，预防骨质疏松的最有效方法是高成年早期的骨峰值是骨密度越来越被临床广泛应用于评估骨量，所以分析影响骨密度因素的研究也来越具有临床价值并且成为诊断骨质疏松、预估骨质疏松程度以及评估骨质疏松症患者骨折发生危险性的可靠指标。

[1]陈珊.中老年人体肌肉及脂肪与骨密度关系的分析[D].广西医科大学,2017.

[2]林景荣,吕传勇,朱天岳,等.体重指数与骨密度的关系[J].现代康复,2001（18）:107-108.

[3]刘鹏,邓琼英,周丽宁,等.百岁以上老人跟骨骨密度和骨强度的相关性分析[J].蛇志,2016,28（4）:381-386.

[4]李生强,谢冰颖,谢丽华,等.年龄、身高、体重、体重指数对福州地区中老年男性骨密度的影响[J].中国骨质疏松杂志,2012,18（11）:1021-1024.

[5]刘芳,彭岳文,古振,等.年龄、体重、体重指数对岳阳市中老年人骨密度的影响[J].中国骨质疏松杂志,2013,19（9）:950-953.

[6]黄际远,宋文忠,陈明曦,等.体重指数、体表面积对中老年女性股骨骨密度的影响[J].中国骨质疏松杂志,2007（1）:45-47+54.

[7]程永耿,陈晓亮,于笑峰.年龄、体重、体重指数对青岛市居民骨密度的影响[J].中国骨质疏松杂志,2007（2）:112-115.

[8]张荣欣,薛长勇,郑子新,等.成人BMI与体脂含量和脂肪分布的关系[J].营养学报,2002（2）:144-148.

On the Relationship between Body Composition and Bone Mineral Density in Middle and Old Aged People

GONG Lulu

(Chengdu Sports College, Chengdu 610014, Sichuan, China)

公璐璐（1993—），硕士生，研究方向：运动人体科学。