云平台下滇中地区治未病健康管理服务模式的探索

王俊 王淑华 景明 洪欣 肖美珍 郭佳

摘要：2015年1月，云南省被列为“开展远程医疗政策试点”的地区，与中日友好医院合作开展远程医疗政策试点工作。中医治未病健康管理模式的探索是一项具有重要意义的创新性研究。文章从阐述政策方向和中医治未病的理论出发，引入基于云平台的现代健康管理疾病模式，有利于进一步拓展中医治未病的临床应用途径。通过云平台与治未病相结合的创新管理模式，以深入提示其中的前瞻性临床本质，提升中医临床疗效，为进一步实现有特色的滇中地区“互联网+”中医治未病系统奠定基础。

关键词：滇中地区;云平台，治未病，健康管理模式

中图分类号：R19 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）08-0102-02

1 中医治未病政策机制创新及意义解读

国家中医药管理局于2007 年启动了中医“治未病”健康工程，探索构建中医特色预防保健服务体系，形成了“治未病”工作的总体思路和方法，“治未病”中心逐渐进入综合医院的体系中，成为必不可少的一部分，站在了醫疗保卫战的最前端。我国大多数人口分布在市县乡，因此做好基层医院“治未病”工作尤为关键;同时凭借着良好的群众基础，基层医院理应成为所在区域“治未病”之龙头。由于政策、条件、待遇、发展空间等因素限制，基层医疗专业人员的匮乏，特别是中医药人才与技术方法缺乏，让“治未病”体系在基层落地生根仍然举步维艰。由于全国各地经济及文化发展不平衡，发达地区的“治未病”中心基于完善的医疗平台及较高的群众文化程度开展较好，而西部等欠发达地区的“治未病”工作仍开展困难，缺少一个适合自身发展的模式。

国务院于2016年出台了《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》，明确了未来15 年中国中医药的发展方向和工作重点，提出要大力推动“互联网 + ”中医医疗，大力发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式，提升中医养生保健服务能力[1]。

2015 年1月，云南省被国家列为“开展远程医疗政策试点”的地区，与中日友好医院合作开展远程医疗政策试点工作。云南省可利用这个难得的机会，在远程医疗的规范操作、责任认定、激励机制、服务收费、费用报销等方面，研究适用于云南省的远程医疗发展相关标准、机制和法规，探索市场化的远程医疗服务模式和运营机制。我国手机网民占总体网民的88.9%，微信注册用户数量2016年3月己突破9.27亿。微信己经成为“互联网+医疗”在医疗领域最直接有效的服务模式。全国己有多家医院采用微信挂号和微信全流程就诊。“云南中医”微信平台开通两年来，订阅人数突破巧万人次，阅读量突破1000万人次。平台对全省97.75%的社区卫生服务中心、94.14%的乡镇卫生院、84.92%的社区卫生服务站和71.9%的村卫生室能够提供中医药服务。随着互联网的渗入，科技水平的不断提高，微信医疗服务将提高未来医院运营效率[2]。

2016年云南省玉溪市创新“互联网+医疗健康”发展模式，“一个中心，一个平台，三大应用系统”的区域卫生信息化体系。市民可以登录电子健康档案查询系统和“健康玉溪”微信公众号，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务;电子健康档案还可以为医生的科学诊疗和用药提供依据。

2 中医治未病理论基础及影响

“治未病 ”理念源于中国古代哲学思想，《周易》中有“水在火上，既济，君子思患而预防之”[3]，《黄帝内经》中首次提及“上工治未病，不治已病，此之谓也”，后经过历代医家的不断充实和完善，逐步形成了具有深刻内涵的独特理论体系，并产生了独具特色、丰富多样的技术方法。这一体系涵盖了预防保健的三个主要层次，即“治未病”的三种境界：“未病先防”，即在未病之时采用各种保健措施以未雨绸缪、保身长全，这是 “治未病”的第一要义;“既病防变”，即在疾病的最初阶段，采取及时有效的治疗措施阻止疾病的发展，防止疾病对身体的继续伤害;“瘥后防复”，即谨慎的养生以扶助正气、强身健体，防止疾病复发。重在指导人们做到防患于未然，“消未起之祸，治未病之疚，医之于无事之前，不追于既逝之后”。“治未病”思想充分体现了传统医学重视保健的思维模式，是中医的至高境界和健康文化的核心理念之一，也为现今的疾病预防和慢病管理提供了新的思路。

3 云平台下中医治未病健康管理服务新模式

“云平台下的治未病管理模式”，是指建立在中医“治未病”理念的指导下，结合物联网与云计算信息化管理技术的全生命周期动态多维健康管理模式。该模式应用中医诊察与西医检测技术相结合的方法，从躯体、社会自然环境、心理情志、生活方式等多维角度，用“物联”的方式实现对人的健康全面维护。其宗旨是帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康，提高身体素质。该模式为适应社会对健康的需求，发挥健康管理的优势，将医学中“治未病”的有关理论与现代科学技术相结合，利用现代科学技术，实现“简、便、廉”的对普通人群健康状况进行监控、评估预测，根据健康状况提出相应的健康管理计划，引导人们采用必要的健康管理方案确保实现预定的健康目标。其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的。该模式利用云计算、大数据信息技术充分挖掘健康状态变化的信息，在形成疾病以前进行有针对性的预防干预，可成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护居民健康的目的[4]。它是在现代物联网、互联网及通信技术与医学信息技术结合基础上即将出现的一种新的网络化健康管理模式。作为新一代大规模网络平台，云平台以其高度的可扩展性、可按需提供即时计算资源等特性在医药行业中有着广泛的应用前景。

本院位于滇中地区，地域广阔，交通不便，多民族聚集，医疗资源缺乏，高技术人才缺乏，医疗配置和水平普遍较低，中医药事业发展相对滞后，基层中医药服务匮乏，更缺乏有能扎根基层的中医药服务人员，需要运用现代的科技方式对医疗体系进行流程再造，建设一个链接基层医疗到三级医疗单位之间的医疗单位服务群，运用云技术作为支撑建设成熟的合作型医疗服务体系，避免交通不便的劣势，实现了从山区到城乡的医疗信息化管理;通过网络共享医疗资源，发达地区医院带动市县级医院，市县级医院带动乡镇卫生所，整合医疗资源，提高医疗水平;借“远程医疗政策试点”的东风，实现医疗模式转化的跳跃发展，从而探索出一条有滇中地区特色的“治未病”之路。进而健全滇中中医“治未病”体系，从实际出发，因地制宜，遵循“经济、实用、可操作、可持续”的原则，科学的做实这项工作，搭建“玉溪市中医医院为中心直接联动昆明三级甲等医院，同时辐射周围地区医院及医联体成员单位”的远程医疗“健康云”平台，逐步把医疗资源通过玉溪市中医医院直接辐射到周边县乡村，助力打造玉溪市中医医院成为滇中地区医疗健康中心，使广大患者受益。

4 结语

中医学的“未病”即包括“阴阳平和”的健康人群和“阴阳偏颇”的亚健康人群;也包括“已病未发”和“病后防复”的疾病人群;还涉及二者中间“欲病之病”的“亚临床”群。这些人群构成了中医学对整个健康与疾病及其之间的过渡带的完整认识，而这也正是从事中医健康管理工作的历史依据和逻辑起点[5]。21世纪，我们面临的挑战是如何将高度分散的、村舍式的健康管理，发展成为能够提供以人为本的健康管理。云平台信息技术的引入可有望成为有意义的健康管理服务新模式。

参考文献：

[1]国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》[N].人民日报，2016，2（27）：1-02-27（001）.

[2]黄永刚.基于微信的医院信息服务模式研究[J].中国数字医学，2014，9（8）：75-76.

[3]郭彧.周易[M].北京：中华书局，2006：67.

[4]刘克浩，肖飞龙.基于云平台和大数据的新型健康管理模式[J].公共卫生与预防医学，2014，5：89-91.

[5]程羽，孙增坤，袁萌，等.基于治未病思想探索中医健康管理新模式[J].中华中医药杂志，2015，30（11）：3993-3995.

（收稿日期：2018-05-07）