哺乳期安全用药5原则

牛一民

初为人母的妈妈们，总想她把好的给小宝贝，生怕自己生病，不能做小宝贝健康的“粮仓”。可有时候，偏偏是怕什么来什么。妈妈们总会冷不了地感冒发烧，但却大多选择硬扛。其实，妈妈们在爱小小宝贝的时候首先要爱自己。今天给大家讲讲哺乳期如何安全用药。

哺乳期安全用药原则

【是否有必要用药】

在哺乳期用药需要平衡利弊，只有病情真的需要药物治疗时才使用合适的药物。对于疗效不确切，或者缺乏哺乳期安全性研究的中成药在哺乳期不推荐使用。

【尽量选择单一成分】

单一成分往往更容易获得药物安全性的评估，而复合制剂由于成分多，对哺乳影响也会变得复杂，所以不推荐在哺乳期使用。

【用药方式选择】

在不影响疗效前提下，尽量选择对乳汁影响最小的。可以选择外用的就不选择口服，能选择口服的就不选择静脉用药。

【用药时机选择】

如果想要进一步降低可能存在的药物不良反应，可以选择避开血药浓度最高的时候喂奶，通常是在一次亲喂結束后或者宝宝夜间进入长睡眠后服药。

【用药安全等级】

目前，哺乳期合理用药在国内比较常用的是由临床药理学家、儿科学教授Hale的L分级。根据药物对哺乳影响的危险等级分为L1～L5五个级别。L1和2级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。

哺乳期应这样安全用药

【发烧】无论是哺乳期常见的乳腺炎还是感冒，或者其他原因引起的发烧，妈妈们可以选择哺乳期安全的退热药物——布洛芬或者对乙酰氨基酚（泰诺林）。这两种单一成分的药物不仅可以退热，对于哺乳期间的各种疼痛，比如头痛、肌肉痛、牙痛等都可以使用。避免使用一些含有伪麻黄碱的感冒复合药物，可能有减少奶量的风险。

【咳嗽】当发生干咳时妈妈可以使用右美沙芬来缓解，这也是属于哺乳期L1级别（安全级别）。另外，妈妈们喝一些蜂蜜甜味剂也有助于改善咳嗽症状。

【过敏】对于过敏的哺乳期妈妈，推荐的主要药物是抗组胺。可以选择的哺乳期安全用药有氯雷他定、西替利嗪等。建议避免使用氯苯那敏、苯海拉明，可能会影响乳汁口味而导致宝宝拒奶。

【腹泻】腹泻的药物主要在肠道起作用，很少进入血液，从而也很少进入乳汁，所以也可以安全使用。严重腹泻时可以使用蒙脱石，但仅仅是改善腹泻症状而非治疗腹泻疾病本身。

【感冒】如果是病毒性感冒，并不需要抗病毒药物治疗，往往一周左右时间可以自愈。如果细菌性感冒需要使用抗生素，不过敏的前提下首选青霉素或者头孢类，这些也都属于哺乳期安全用药，不影响喂奶。

【皮肤外用】当妈妈发生乳头破损时，推荐使用莫匹罗星软膏预防感染，或者哺乳期乳房湿疹时使用的咪康唑和克霉唑外用药，都属于哺乳期安全用药。需要注意的是，一次亲喂结束后外用药膏，等到下一次喂奶前清水擦洗干净就可以正常哺乳了。

（虽然根据这些用药原则可以增加用药的安全性，但是为了你和孩子的安全，在用药前最好咨询医生或者药师。）