PFNA治疗老年髋部骨折临床研究
2018-11-21蒙炳海田恩海蒙元杰
蒙炳海 田恩海 蒙元杰
摘要 目的：探讨PFNA治疗老年髋部骨折的临床效果。方法：收治髋部骨折老年患者100例，随机分为两组，每组50例。对照组给予动力髋螺钉内固定法治疗，试验组给予长型股骨近端抗旋髓内钉术（PFNA）治疗，比较两组并发症发生率、患者满意度、出血量及临床疗效。结果：试验组术后并发症发生率、术中出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P
关键词 PFNA；老年髋部骨折；术中出血量
目前治疗老年髋部骨折的较好的方法为加长型股骨近端抗旋髓内钉术（PFNA）[1，2]。这种方法具有恢复快、创伤小、固定牢固、操作简单、不易旋转等一系列优点，特别适用于老年患者[3]。本研究收治髋部骨折老年患者100例作为研究对象，分别给予动力髋螺钉内同定法、PFNA治疗，比较两种治疗方法的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2015年4月-2016年5月收治髋部骨折老年患者100例，年龄62～73岁。将所有患者随机分为两组，每组50例。试验组女27例，男23例；平均年龄65岁；左侧髋部骨折21例，右侧髋部骨折29例；按照Evan-Jensen分型，Ⅳ型6例，Ⅲ型12例，Ⅱ型14例，I型18例。对照组女25例，男25例；平均年龄66岁；左侧髋部骨折23例，右侧髋部骨折27例；按照Evan-Jensen分型，Ⅳ型7例，Ⅲ型11例，Ⅱ型13例，I型19例。两组年龄、骨折分型等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：对照组给予动力髋螺钉内固定法来治疗。试验组给予PFNA治疗，具体方法如下：手术前给予患者抗生素以预防感染，为判断应采用PFNA钉的长度和直径，患者进行X射线和CT检查；手术时给予连续硬膜外麻醉，根据骨折类型选择正确的方式，在牵引床的帮助下进行骨折复位，采用C型臂X线机透视骨折部位，复位满意后进行内同定；术后患者需卧床2周，手术部位禁止承重。
观察指标：比较两组患者手术后的相关情况，如并发症发生率、患者满意度、出血量，比较两组临床疗效。使用问卷调查的形式对患者的满意度进行调查，分为3个等级，即满意、一般、不满意[4]。
统计学方法：采用SPSS 15.0软件分析数据，计数资料比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
试验组术后并发症发生率、术中出血量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1和表2。
讨论
随着老龄化水平的加剧，临床上老年髋部骨折的发生率逐年增加，是一种最常见的老年人骨科疾病。老年患者常合并内科疾病，骨折后病情较重，影响患者的肢体功能及其他疾病的治疗。因此，要及时进行准确的诊断，制定有效的治疗措施，改善症状，促进肢体功能的恢复[5]。髋部骨折的临床治疗通常是手术治疗，内同定包括两种类型，即髓内和髓外[6]。本研究中采用了PFNA髓内同定、髓外内固定动力髋螺钉治疗。对于老年髋部骨折患者，除了相关疾病的损伤外，还可能引起多发伤。因此，应及时处理骨折，及时改善症状。髋关节骨折患者人院后早期给予常规治疗，如肢体皮肤牵引、常规检查，对患者进行评估，同时保证原发疾病的治疗，并排除手术禁忌证，并在适当时机为患者手术，尽快改善症状。手术完成后，除进行必要的护理外，还应进行早期功能锻炼，在一定程度上改善患者肢体功能，提高生活质量，避免并发症及其他疾病的发生[7]。与动力髋螺钉相比，PFNA可以避免骨丟失，可以避免对患者扩孔，此种手术方法能有效缩短手术时间，减少出血量，减少并发症的发生，使患者得到及时有效的治疗[8]。
综上所述，在治疗老年髋部骨折患者的过程中，使用PF_NA进行治疗可减少术中出血量及降低并发症的发生率，可以提高Sanders的优良率，具有广泛的应用价值，值得我们在临床上进行推广应用。
参考文献
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