2型糖尿病心身相关的临床特点及代谢内分泌功能的变化

程萍

摘要 目的：分析2型糖尿病心身相关的临床特点及代谢内分泌功能变化。方法：收治糖尿病患者144例，分为A组（1型糖尿病）和B组（2型糖尿病），选择健康志愿者72例为对照组，比较3组临床资料。结果：A、B两组心境状况评分均低于对照组，其中B组的心境总分最低（P0.05）。结论：2型糖尿病患者通常伴有较为严重的负面情绪，心境评分较低，内分泌代谢紊乱较为严重，尤其是血清中FPG含量，在临床治疗监护上应该对症下药，并对其心理进行疏导。

关键词 2型糖尿病；心身相关特点；代谢内分泌功能

糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷而导致的一种脂肪、糖、电解质等代谢紊乱的慢性病。根据不同发病机制，美国糖尿病协会于2012年发布糖尿病诊疗指南将其分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病4种类型，其中妊娠糖尿病发病人群仅为妊娠患者，特殊类型糖尿病较为罕见，对l型糖尿病、2型糖尿病进行心身及内分泌研究更具临床意义[1]。1型糖尿病属于自身免疫性疾病，2型糖尿病属于心身疾病，其病发除受生物因素影响外，还与心理、社会因素有关[2]。为分析2型糖尿病心身相关的临床特点及代谢内分泌功能的变化情况，对其进行更准确的诊断与治疗，现以我院收治的糖尿病患者144例及健康志愿者72例为观察研究对象，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治糖尿病患者144例，根据临床表现分为包含72例1型糖尿病的A组，包含72例2型糖尿病患者的B组，并选取72例健康志愿者为对照组。A组男41例，女31例；平均年龄（32.93±14.73）岁。B组男39例，女33例；平均年龄（43.12±14.05）岁。对照组男40例，女32例，平均年齡（42.74±14.28）岁。经统计学分析，3组一般资料（除年龄）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：若患者发病年龄较小，临床表现为明显的吃多、喝多、尿多，消瘦，且有酮症酸中毒倾向，血清C肽水平或胰岛素水平低或无，有关胰岛的自身抗体呈阳性，则为1型糖尿病，纳入A组；若患者起病慢无显著临床症状，无显著酮症酸中毒倾向，肥胖，有关胰岛抗体呈阴性，胰岛素水平升高，血糖控制不佳，则为2型糖尿病，纳入B组。

研究方法：①心身相关临床症状分析：心身相关临床症状研究，心境情况采用简明心境量表（BPOMS），调查表统计评分项目，包括紧张、焦虑、抑郁、活力等。②内分泌功能评价：所有患者（或志愿者）均在早上平静状态下抽取静脉血（空腹），分别测定患者或志愿者血清中空腹血糖（FPG）含量（氧化酶法）；并用放射免疫法测定血清胰岛素（INS）、胰高血糖素（GLU）、促肾上腺皮质激素（ACTH）含量[3]。

评价指标：3组心身状况评价采用简明BPOMS，分数越高，表示程度越深。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

心身相关症状比较：A、B两组糖尿病患者心境状况评分均低于健康志愿者，差异有统计学意义（P<0.05）；其中B组的心境总分最低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

内分泌激素含量比较：A、B两组血清中INS、ACTH含量高于对照组，而FPG、GLU含量低于对照组，B组FPG、GLU含量高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组INS、ACTH含量差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

2型糖尿病属于心身疾病，其发病因素除受生物因素影响外，还与心理、社会因素有关。本研究表明，2型糖尿病患者通常伴有较为严重的焦虑、抑郁、多愁善感、悲观厌世等负面情绪，心境总评分仅（2.3±0.7）分，内分泌代谢紊乱较为严重，尤其是血清中FPG和GLU含量，不仅高于对照组志愿者，还高于1型糖尿病患者。这可能是因为2型糖尿病患者处于疲劳、紧张、易怒、抑郁的应激状态，这些悲观情绪与糖尿病的控制水平有关，尤其是紧张、抑郁，这两种负面情绪更容易使患者处于一种高应激状态，从而使得体内应激激素，如胰高血糖素处于较高水平，进一步导致血糖升高。

综上所述，在治疗糖尿病患者，尤其是2性糖尿病患者时，除给予相应药物外，还应该对患者进行心理干预，对其不良情绪进行疏导，对于其具体作用机制，还需要进一步研究与探讨。

参考文献

[1]杨柳.1型糖尿病，2型糖尿病，双重糖尿病？一附非典型糖尿病分类病例2例报道[D].山东大学硕士论文，2013.

[2]潘从清，李慧吉2型糖尿病心身相关的临床特点及代谢内分泌功能的变化[J]天津中医药，2013，5（4）：1672.

[3]席斌，程延安.心身相关的中医学研究述评[J]中医学报，2011，26（12）：1450-1453