曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察

郭明刚

（河南省汝州市第一人民医院眼耳鼻喉口腔科，河南 汝州 467500）

慢性鼻-鼻窦炎表现为脓性鼻涕、鼻塞等［1］。本研究用曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年1月至2017年8月我院治疗患者，随机分为两组各45例。观察组男26例，女19例；年龄25～72岁，平均（45.69±12.56）岁；病程2～10年，平均（4.62±2.69）年。对照组男24例，女21例；年龄24～73岁，平均（46.02±12.39）岁；病程1～11年，平均（4.95±2.17）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［3］：主要症状为脓性、黏性鼻涕，鼻塞，次要症状为感觉减退或者丧失，头面部胀痛。鼻腔检查中鼻道、嗅裂有黏脓性分泌物，中鼻道有鼻息肉或黏膜水肿、充血。CT扫描显示鼻窦口黏膜病变或窦口鼻道复合体。

纳入标准：①无曲安奈德鼻喷雾剂、鼻渊通窍颗粒应用禁忌症；②确诊为慢性鼻-鼻窦炎；③精神正常；④无鼻部手术史；⑤近1周内未用其他药物治疗。

排除标准：①妊娠；②有精神障碍；③严重肝肾功能异常；④伴有其他呼吸系统疾病；⑤过敏体质。

2 治疗方法

两组均用曲安奈德鼻喷雾剂（昆明源瑞制药有限公司生产，国药准字H20010190）喷鼻，每次220µg，每天1次，治疗10周。

观察组加用鼻渊通窍颗粒（山东新时代药业有限公司生产，国药准字Z20030071）1袋，每天3次口服，治疗10周。

3 观察指标

MTT（同侧鼻孔鼻纤毛传输时间）采用糖精试验测定。

4 疗效标准［2～3］

显效：没有脓性分泌物，鼻窦腔黏膜上皮化，临床症状基本消失。有效：鼻窦腔黏膜仅出现轻度肿胀，且临床症状显著改善，脓性分泌物较少。无效：临床症状未发生任何变化，甚至有所加重。

用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组MTT值见表1。

表1 两组MTT值比较 （s，±s）

表1 两组MTT值比较 （s，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 45 1118.56±425.63 968.69±352.52观察组 45 1118.69±425.29 700.02±325.08 t 1.2658 52.6358 P 0.0012 0.0000

两组临床疗效见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎通常是因为急性鼻窦炎尚未完全治愈，反复发作后形成，病理性变化包括鼻纤毛传输功能减退、鼻窦黏膜充血、肿胀等。治疗药物包括抗过敏药物、抗菌药物等，曲安奈德鼻喷剂属糖皮质激素类抗过敏药物，能有效缓解打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、鼻阻等症状［4］。

慢性鼻-鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴。主要病机为肺失宣发肃降，热邪蕴阻于鼻。治疗应通鼻利窍。鼻渊通窍颗粒中地黄、黄芩、野菊花清热凉血，薄荷、辛夷疏通鼻窍，茯苓、白芷、苍耳子（炒）、藁本、麻黄渗湿祛风。诸药合用，共奏宣塞通窍、疏风清热功效。药理研究显示，辛夷能使鼻黏膜血管收缩，黄芩、苍耳子能降低血管通透性、抗病毒与抗菌。

曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效较好。