拜阿司匹林在偏头痛性眩晕预防治疗中的作用

汪莉薇 上官翰京

摘要 目的：探讨拜阿司匹林在偏头痛性眩晕（MV）预防治疗中的疗效。方法：收治MV患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组给予拜阿司匹林联合氟桂利嗪治疗，对照组给予氟桂利嗪治疗。结果：观察组起效时间短于对照组（P<0.05）。结论：拜阿司匹林预防治疗MV疗效明显，可加速改善眩晕症状。

关键词 拜阿司匹林；偏头痛性眩晕；治疗

偏头痛性眩晕（MV）是眩晕门诊最常见的复发性眩晕，是眩晕患者最常见的就诊原因之一。目前MV的发病率超过梅尼埃，MV与BPPV、前庭神经炎是眩晕的前3大病因。MV常反复发作，患者的眩晕症状明显，且伴有严重恶心、呕吐，对患者的生活造成严重影响。目前临床尚缺乏彻底治愈MV的治疗手段，仅在患者急性发作期采取对症治疗。有研究显示，氟桂利嗪可明显减少MV患者眩晕的发作频率，有利于患者生活质量的改善^[1]。

拜阿司匹林是治疗偏头痛的一线药物，具有确切的疗效，尚缺乏关于拜阿司匹林预防治疗MV的研究，因此，本研究旨在探讨拜阿司匹林预防治疗MV的效果，现汇报如下。

资料与方法

2011年9月-2017年9月收治MV患者82例，男28例，女54例；年龄30～72岁，平均（52.30±6.54）岁；平均眩晕病史（2.91±1.83）年；平均每天发作次数（4.2±1.09）次。治疗前基本已经剔除合并慢性胃炎、胃溃疡患者。

诊断标准：2001年Neuhauser等提出的肯定为MV的诊断标准^[2]：①中度以上的前庭症状发作（前庭症状指旋转性眩晕、其他自身或外界物体移动的幻觉、位置性眩晕、头部运动不耐受等）；②有偏头痛发作史，符合2004年ISH制定的标准；③在≥2次的眩晕发作中至少有以下1项偏头痛症状：偏头痛样头痛、畏光、畏声或其他先兆；④排除其他引起眩晕的疾病。进入本研究患者符合以上4条诊断标准且每天眩晕发作次数≥3次。

研究方法：应用随机对照的原则，将患者随机分为观察组和对照组，各41例。对照组服用氟桂利嗪，每晚1次，10 mg/次。观察组联合应用拜阿司匹林，1次/d，30 mg/次。记录患者症状明显改善的使用时间。

疗效指标及显效时间：临床明显改善的疗效指标包括：①缓解：无眩晕发作；②显效：眩晕发作次数较治疗前减少≥50%。将显效生效时间视为明显改善时间。

统计学方法：统计学处理采用SPSS16.0软件，两组计量资料用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组显效时间（4±2.5）d，对照组显效时间（7±3.4）d，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组显效时间远远低于对照组的顯效时间。

讨论

MV好发于中年人群，以女性多见。既往由于对MV的认识不足，大量MV患者被漏诊、误诊，给个人、家庭和社会带来了种种不便，造成众大的经济损失。近年来，由于国内外医务工作者的不懈努力，MV逐渐被神经内科、耳科、骨科等临床科室所注意并重视。研究表明，因头晕而就诊的患者中10%为MV^[3]。目前，国内外尚未明确MV的发病机制，根据患者发病时的症状及表现判断，发病时主要累及患者的中枢及周围的前庭系统^[4]。4种发病机制均可解释前庭参与了偏头痛通路^[5]：①神经递质说：认为调节前庭核活动和影响前庭核神经联络的神经递质与MV发病有关；②周围前庭系统可能参与了偏头痛发病机制中基础性作用；③皮层扩散性抑制，可能作用于处理前庭信息的相关皮质区，引起前庭症状；④离子通道的基因缺陷涉及中央和外周前庭系统。

非甾体类解热镇痛药是治疗偏头痛的常规用药。作为传统的抗血栓药物，拜阿司匹林是治疗偏头痛的一线药物，可抑制血小板聚集和ADP释放，抑制前列腺素合成，发挥强效镇痛作用，尤其在偏头痛发作初期和发作期，效果显著，能够快速缓解头痛症状^[6]。国外一项回顾性研究结果显示^[7]，采取合适的预防性治疗对MV患者的眩晕的发作能够起到显著的缓解作用。

本研究发现联合使用拜阿司匹林可减少眩晕发作的频率和发作程度，预防MV发生，显著改善患者的生活质量。本研究还初步发现联合拜阿司匹林预防治疗MV的疗程约2周，远远短于对照组，而对照组通常一般需1～3个月的预防治疗时间。故拜阿司匹林可作为预防治疗MV的重要用药。

参考文献

[1]陈瑛，庄建华，赵忠新，等.氟桂利嗪在偏头痛性眩晕预防治疗中的疗效观察[J].临床军医杂志，2012，40（4）：810-812.

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