老年高血压患者应用降压药治疗的临床药学效果研究

姜延杰

摘要 目的：探讨老年高血压患者应用降压药治疗的临床药学效果。方法：收治老年高血压患者230例，回顾性分析其临床资料。结果：经治疗，患者收缩压达标率低于舒张压达标率（P<0.05）。不同类型降压药应用后患者血压达标率由低到高依次为呋塞米（50.0%）、贝那普利（66.67%）、活络喜（66.67%）、美托洛尔（71.43%）、卡托普利（72.73%）、吲达帕胺（75.0%）、缬沙坦（77.11%）等。降压药治疗后常见不良反应为头疼头晕、干咳、低血压、水肿、心动过缓等，其中贝那普利导致的不良反应率最高。结论：老年高血压患者应用降压药治疗后效果显著，而控制舒张压的效果明显优于收缩压，但患者用药后会发生程度不同的不良反应，应予以重视。

關键词 老年高血压；降压药；治疗；临床药学效果

老年高血压患者一旦发病，其身体机能明显衰退，如果不能对其血压水平予以及时控制，则极易引发脑卒中、心肌梗死等疾病，从而对其生命产生严重威胁[1]。而目前在控制老年高血压患者血压指标的过程中，主要通过长期服用降压药物治疗达到此目的[2]。但已有研究显示，不同类型的降压药物使用之后，其所产生的效果不同，且安全性也不同[3]。因此本文选取我院收治的老年高血压患者230例进行研究，通过对其临床资料进行回顾性分析，从而总结老年高血压患者应用降压药治疗的临床药学效果，现报告如下。

资料与方法

收治老年高血压患者230例，所有患者均按照《中国高血压防治指南2010》中的相关诊断标准确诊。其中男134例，女96例，年龄63～ 85岁，平均（73.54±6.25）岁；病程2～35年，平均（21.3±4.2）年。患者临床表现为早搏、心悸、易疲劳、夜尿增多等，如果患者存在高血压家族史，则需持续对患者血压进行检测，非同日检测3次。高血压病判断标准：2次收缩压≥140 mmHg或者2次舒张压≥90 mmHg。

方法：通过对其临床资料进行回顾性分析，观察患者血压控制情况、降压药使用类型以及用药后不良反应。血压达标判断标准：收缩压< 140mmHg，舒张压<90 mmHg。

统计学分析：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用（%）表示，采用X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

血压控制情况：230例患者经治疗，其舒张压（80.3±8.7）mmHg，收缩压（126.4±7.6）mmHg；而其收缩压达标率72.610/0 （167/230）与舒张压达标率87.830/。（202/230）相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

药物使用情况：不同类型降压药应用后患者血压达标率由低到高依次为呋塞米（50.0%）、贝那普利（66.67%）、活络喜（66.67%）、美托洛尔（71.43%）、卡托普利（72.73%）、吲达帕胺（75.0%）、缬沙坦（77.11%）等，见表1。

不良反应情况：老年高血压患者采用降压药治疗后常见不良反应为头疼头晕、干咳、低血压、水肿、心动过缓等，其中贝那普利导致的不良反应率最高，见表2。

讨论

目前，困扰高血压患者的难点主要为高血压进行性发展，因此大多数患者需通过药物长期进行缓解，以改善自身血压水平，从而避免疾病持续发展。近年来在临床上，一些新型药物在控制高血压患者血压水平方面获得了广泛应用，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管扩张剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂、β受体拮抗剂等[4]。在治疗老年高血压患者的过程中，其关键在于控制血压，但药物类型的不同，其降压效果也存在显著差异。因此需根据患者的实际情况以及药物耐药性等，对降压药物进行合理选择，以保证药物的疗效和敏感性。一般针对伴心衰或者单纯期高血压患者，主要治疗的药物为利尿剂，其能促使患者收缩压有效降低，且针对高血压并心衰、心绞痛、心肌梗死等具有一定疗效，但针对合并哮喘患者则不适用。而肾上腺素血管紧张素抑制类药物在治疗高血压合并糖尿病、心肌梗死、左心功能不全者方面，也具有显著效果。但无论患者采取何种降压药物，都必须严格按照应用降压药的基本原则[5]。另外当患者采用单一药物无法将血压合理控制时，若增加药物剂量又会导致患者耐受度降低，且还会引发各种不良反应。此时则需综合分析降压药的协同作用，即通过联合用药的方式对患者加以治疗，以达到显著的降压效果[6]。

不同类型降压药应用后患者血压达标率由低到高依次为呋塞米、贝那普利、活络喜、美托洛尔、卡托普利、吲达帕胺、缬沙坦等。患者采用降压药治疗后常见不良反应为头疼头晕、干咳、低血压、水肿、心动过缓等，其中贝那普利导致的不良反应率最高。

综上所述，老年高血压患者应用降压药治疗后效果显著，即患者血压水平能获得有效控制，而其控制舒张压的效果明显优于收缩压，但患者用药后会发生程度不同的不良反应，因而需予以重视。

参考文献

[1]阿提坎·海力力.降压药在老年高血压患者中的临床药学探析[J].中国社区医师，2017，33（24）：7-8.

[2]周营，赵洪梅，宋泽坤.降压药在老年高血压患者中的临床药学分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：33-34.

[3]赵晓杰，刘庆彩.降压药在老年高血压患者中的临床药学效果分析[J]中国卫生产业，2015，12（32）：175-176.

[4]张玲玉.降压药在老年高血压患者中的临床药学探析[J]中国社区医师，2014，30（11）：10-11.

[5]师双梅.降压药在老年高血压患者中的临床药学特点分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，5（2）：26-28.

[6]李世芬.降压药在老年高血压患者中的临床药学探析[J].中国卫生产业，2013，10（7）：70.