快速康复理念下的腹腔镜卵巢囊肿手术患者麻醉复苏期的临床护理

赖江萍，肖芳芳，陈志春

（江西省萍乡市人民医院麻醉科，江西 萍乡 337055）

作为临床常见的妇科疾病之一，临床治疗卵巢囊肿时常采用手术治疗。但由于传统治疗术式给患者带来的创伤较大，术后并发症多且重，而在当前医疗微创手术不断发展的条件下，腹腔镜技术在临床各类型手术中也被广泛应用。有研究学者指出，在卵巢囊肿患者进行微创手术治疗期间实施相应的护理干预措施，不仅可显著提升手术治疗效率，更有利于促进患者疾病康复。而快速康复外科理念主要指在手术前后整个过程根据循证医学进行护理，减轻患者的不良情绪以及手术应激等，缩短患者术后恢复时间[1-2]。在本文中，笔者选择于本院接受临床治疗的卵巢囊肿患者展开临床试验分析，旨在探究快速康复理念护理的临床应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究分析对象均选自2015年4月～2017年5月于本院接受临床治疗的卵巢囊肿患者，其样本抽选量为80。将其按照入院时间先后分为两组。参照组共40例患者，入院时间为2015年4月～2016年5月；年龄为26～43岁，平均年龄为（32.52±4.25）岁；卵巢囊肿大小为4～8 cm，平均卵巢囊肿为（6.23±2.12）cm。实验组共40例患者，入院时间为2016年6月～2017年5月；年龄为26～44岁，平均年龄为（33.21±4.58）岁；卵巢囊肿大小为4～8 cm，平均卵巢囊肿为（6.32±2.15）cm。所有患者术前均在本院接受相关检查，均确诊为卵巢囊肿，并排除恶性肿瘤的可能。本次研究中无精神疾病或无法沟通患者，无资料不全患者，无其他严重疾病或相关禁忌证患者，且所有患者对本研究具体内容知情同意。临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方法 术前应叮嘱患者进行10 h禁食禁饮，所有患者诱导前均给予40 mg帕瑞昔布钠（辉瑞制药有限公司，国药准字J20080045）静脉注射。同时为患者进行相关指标监测。常规使用芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20003688）4 μg/kg，丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）2 mg/kg，咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）0.05 mg/kg阿曲库铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090202）0.6 mg/kg进行静脉注射诱导，诱导后面罩加压给氧诱导4 min之后进行气管插管。手术过程中使用丙泊酚100 kg·min，瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）0.1 μg/kg·min静脉泵入持续麻醉。手术结束前20 min停止阿曲库铵泵入，给予右美托咪定（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20130027）0.5～1 μg/kg，术中为患者进行生命体征（HR、血压、SpO2以及体温），手术结束之后带管进入麻醉恢复室进行复苏。

1.3 护理方法 参照组患者实施常规护理干预。实验组实施快速康复理念下护理，①术前护理：术前患者常因为对于手术安全性以及术后健康、生育能力等问题的担忧，会出现各种不良情绪，对治疗造成严重影响；护理人员应关注患者的心理状态，并对其讲解腹腔镜手术的优势，可为患者讲解成功案例，增加患者治疗的信心。②术前准备：术前1 d护理人员应告知患者将使用较易消化的软食，术前10 h应禁食禁饮；术前20:00以及术前2 h帮助患者进行营养配置的能量剂术，术前1天晚上十点指导患者进行安定，为其改善睡眠；使用文件资料以及视频文件对患者术后康复操指导。③术后护理：术后为患者使用48 h镇痛泵；针对患者的疼痛程度进行护理干预，若其疼痛程度较轻，可给予患者分散注意力的方式进行止痛，例如听音乐、看电视以及交流等；若疼痛到无法忍受，应根据医生嘱咐给予患者镇痛药物；术后6 h患者清醒后，护理人员应告知患者应少量饮用温水，若未出现恶心、腹胀以及呕吐等现象，可进行能量剂补充。术后可给予少量流质食物。患者清醒后观察其是否存在不良反应，若无不良反应可指导患者平卧于病床上，交叉双手于脑后，适当将头部抬起并上举上肢；平放左右腿，伸直并慢慢抬高、交替；同时每隔两个小时应指导患者进行1次咳嗽、深呼吸、翻身，术后6 h指导患者下床行走。

1.3 观察指标 使用SAS量表对两组患者干预后焦虑情况进行评价，分界值为50分，分数越高证明患者焦虑情况愈严重；同时比较两组患者不良反应、并发症发生率、术后排气时间。此外，采用本院自制的临床护理工作满意调查问卷评估患者对于不同护理方案的满意程度，其中，调查内容主要包括护理人员工作态度、护理技巧、护理舒适度以及护患关系等，设置其调查问卷评分为100分，＜80分为不满意；80～90分为基本满意；＞90分为非常满意。

1.4 统计学方法 本研究中所有数据均采用SPSS 20.0统计学处理软件处理，计数资料（患者护理满意度统计）采用检验；患者排气时间、住院时间、SAS评分等计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者排气时间以及住院时间 护理干预后，实验组患者排气时间、住院时间均明显少于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者排气时间以及住院时间（x±s）

2.2 比较两组患者护理前后SAS评分变化 护理前两组患者SAS评分无差异；护理后，实验组患者SAS评分低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者护理前后SAS评分变化（x±s）

2.3 比较两组患者护理总满意度 经统计，得出实验组满意度为95.00%（38/40，30例非常满意，8例基本满意）。参照组满意度为75.00%（30/40，16例非常满意，14例基本满意）。实验组优于参照组，组间差异有统计学意义（χ2=6.27，P＜0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿是临床常见的疾病之一，属于良性肿瘤。近几年，腹腔镜技术得到了较好的发展，在治疗效果中也得到了许多提升[3-4]。治疗效果虽然较好，但是治疗过程中护理干预也非常重要，对于患者的治疗效果有严重影响[5-6]。传统的护理干预并未对患者的心理、下床活动以及进食未进行护理干预，因此，护理效果并不理想，不利于建立良好的护患关系[7]。在本次研究中为实验组患者进行了快速康复护理理念干预，结果表明，实验组患者排气时间、住院时间以及护理满意度均优于参照组，证明了该护理方式受到了患者的认可以及接受。术前，为患者进行心理教育以及相关的健康教育，能够有效缓解患者不良情绪，并有助于帮助患者树立起战胜疾病的信心。加之医护人员为患者做好充分的术前准备，能够进一步保障手术的顺利进行，并提升其手术治疗效果。术后，改变了传统的严格禁食方式，术后6 h针对患者身体状况进行饮食干预，给予少量流质食物可有效避免因进食不当而产生的应激反应。此外，严密监测患者是否存在不良反应，并指导其进行简单的床上康复运动，则能够促进患者机体功能的恢复与疾病康复[8]。总而言之，与传统的临床护理干预手段相比，快速康复护理具有更高的临床应用价值。

综上所述，为腹腔镜下卵巢囊肿切除术麻醉恢复期患者进行快速康复护理可以有效改善治疗效果，值得临床推广。