急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察

吉成梅

【摘要】目的 对急诊抢救重症哮喘患者中联合小剂量肾上腺素治疗的效果进行观察。方法 以74例急诊抢救重症哮喘患者为研究对象，随机分为干预组、常规组，各37例。干预组在常规组基础上予以小剂量肾上腺素治疗，对患者抢救结果进行比较。结果 干预组患者疗效评估有效率为9.7%，常规组为81.1%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者治疗过程中均为出现不良反应。结论 联合小剂量肾上腺素在重症哮喘患者中的抢救效果更为理想。

【关键词】重症哮喘；肾上腺素；急诊抢救

【中图分类号】R652.25 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02

重症哮喘患者病情危重，及时抢救对挽救患者生命有着非常重要的意义。现阶段临床中急诊抢救以抗炎、舒缓平滑肌等药物为主。近年来，肾上腺素在本病急诊抢救中应用率越来越高，其效果也逐渐获得临床认可[1]。为此，本次研究以74例急诊抢救重症哮喘患者为研究对象，对急诊抢救重症哮喘患者中联合小剂量肾上腺素治疗的效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月我院急诊抢救的重症哮喘患者74例作为研究对象。其中，常规组男19例，女18例，年龄22～65岁，平均（41.7±15.4）岁，中度呼吸衰竭者9例，重度呼吸衰竭者6例；干预组男18例，女19例，年龄22～64岁，平均（41.8±15.4）岁，中度呼吸衰竭者8例，重度呼吸衰竭者5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、脉搏。建立静脉通道，予以面罩吸氧，对患者生命体征、临床表现变化情况进行监控。对照组患者同时予以80 mg甲强龙肌注、0.5 g氨茶碱加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注。

干预组患者在对照组基础上予以小剂量肾上腺素治疗，0.3 mg肾上腺素皮下注射，观察10 min后，若患者呼吸困难症状无改善予以0.3 mg肾上腺素重复注射，累计注射量不可超过1 mg。

1.3 观察指标

对所有患者抢救后生命体征进行观察，评估患者治疗效果，对患者治疗过程中不良反应发生率进行调查。

1.4 评估指标[2]

显著：患者治疗后心率低于100次/min，呼吸频率在24次/min以下，患者哮鸣音消失，情绪稳定，患者血氧饱和度达到90.0%以上；改善：患者治疗后心率低于120次/min但未低于100次/min，呼吸频率在24～30次/min，哮鸣音消失，呼吸通畅，患者血氧饱和度较比治疗前明显提升但未达到90.0%；无效：患者治疗后各项指征无明显改善或患者病情加重。评估有效率=显著率+改善率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

干预组患者疗效评估有效率为9.7%，常规组为81.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表。

2.2 不良反应比较

所有患者治疗过程中均为出现不良反应。

3 讨 论

重症哮喘患者多为支气管哮喘，支气管哮喘是呼吸系统常见慢性病。本病急性发作期病情危重，患者临床中以咳嗽、喘息、起到高反应表现为主，夜间症状加剧，日间减轻，严重时患者会出现呼吸困难甚至呼吸衰竭表现。本病的发生与多种因素相关，例如遺传、接触过敏原、吸入变应原等，本病病情发展迅速，及时抢救对提升患者抢救成功率有着十分重要的意义。

既往临床治疗以舒张气道、抗炎等方式为主，目的在于缓解患者呼吸困难、喘息症状。甲强龙、氨茶碱是常用的治疗药物，甲强龙为糖皮激素类药物，能够抑制炎性细胞活化剂迁移，降低炎性细胞活性，提升呼吸道平滑肌上β2受体活性，进而达到改善患者哮喘症状。氨茶碱能够调节患者免疫力，同时能够扩张支气管，联合使用能够改善患者症状。

肾上腺素是茶酚胺激素类药物，进入体内后20～40 min达到血药浓度峰值，药物半衰期在4h左右。当机体处于应激状态时，血液中肾上腺素的释放量会增加，此外，当体内血糖水平激素下降时血液中肾上腺素的分泌量也会增加，进而加速糖原、脂肪的分解，恢复血糖、心率水平。肾上腺素同时能够降低血管通透性，舒缓痉挛的平滑肌，改善患者呼吸困难、血压低症状。对于重症哮喘患者来说，肌注肾上腺素5 min左右即可改善患者呼吸困难表现。

结果可见，干预组患者疗效评估有效率为9.7%，常规组为81.1%。干预患者予以小剂量肾上腺素治疗后呼吸、脉搏频率明显下降，通气困难症状得到改善，患者生命体征更趋于平稳，证明小剂量肾上腺素能够有效改善重症哮喘患者病情。此外，所有患者治疗过程中均为出现不良反应，证明了小剂量肾上腺素治疗安全性非常高。

总的来说，小剂量肾上腺素在重症哮喘患者中的治疗效果理想、治疗安全性更高，更符合临床治疗需求。

参考文献

[1] 高 鹏，乔晓雪，薛新宇，等.急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的效果分析[J].中国当代医药，2018，25（17）：53-55.

[2] 樊武保，武春晖.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的效果及预后分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（14）：156.

本文编辑：刘欣悦