早期周围型肺癌应用胸腔镜肺叶切除术治疗的效果观察

河南省舞阳县人民医院（462400）苗天文 李彩云

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2017年1月收治的早期周围型肺癌老年患者76例，并排除严重心肝肾类疾病、合并精神类疾病及胸部手术史患者，均知晓本研究并签署知情同意书，随机数字表法分组。对照组38例，男19例，女19例，年龄61～76岁，右肺病变20例，左肺病变18例；观察组38例，男20例，女18例，年龄62～77岁，右肺病变19例，左肺病变19例。一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组传统开放手术治疗。

1.2.2 观察组实施胸腔镜肺叶切除术，具体：均行气管插管，全身麻醉，铺巾消毒，取患者侧卧位并充分暴露，据肺叶切除具体位置选择手术方案，择患者腋中线七八肋间放置观察孔，一般于患者腋前线3～5肋间置入1个操作孔，并于肩胛下八九肋间置入另一操作孔；主刀医师于观察孔详细探查胸腔情况，据患者膜状粘连及恶性病变情况予以针对性手术操作，切除肺叶，分离并结扎肺动脉、肺静脉及支气管结构，取出切除肺组织并快速明确是否为原发性肺癌，纵膈清扫淋巴结。术后彻底止血，并冲洗、缝合，常规给予抗生素预防感染并予以补液支持。

附表 术中情况、手术时间、下床活动时间及住院时间(±s)

附表 术中情况、手术时间、下床活动时间及住院时间(±s)

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1.3 观察指标 ①疗效。显效：治疗后患者胸痛等临床症状及肺部结节完全消失，并恢复正常；有效：治疗后患者胸痛等临床症状及肺部结节显著改善；无效：治疗后患者各种临床症状及肺部结节无任何变化或恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组术中出血量、引流管放置时间、手术时间、下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对数据进行分析，计量资料以(±s)、计数资料以n（%）表示，行t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率97.37%（3 7/3 8）高于对照组的7 6.3 2%（2 9/3 8），差异有统计学意义（χ2=7.370，P=0.007）。

2.2 术中情况、手术时间、下床活动时间及住院时间 两组手术时间差异不明显（P＞0.05），观察组术中出血量、引流管放置、下床活动及住院时间均少于对照组，差异明显（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

相关研究显示，周围型肺癌发病与大量抽烟关系甚密，长期大量抽烟群体周围型肺癌患病率约高出不抽烟群体15倍[1]。而老年群体因机体功能衰退及原始疾病积累，周围型肺癌患病率极高，严重危及患者生命健康，因此及早发现并及时治疗是提高疗效的关键。

胸腔镜肺叶切除术是治疗早期周围型肺癌理想方法，具有创伤小、恢复快的特点；可根治性治疗周围型肺癌；能于电视胸腔镜及器械辅助下完成手术，术野开阔；术中无需采用肋骨撑开器，能有效避免损伤肋骨、关节、肋间神经及血管，大幅缓解患者疼痛感；手术切口于患者后胸部位，并采用皮内缝合，无需拆线，术后切口仅留下微小瘢痕或不留瘢痕，亦能缩短住院时间。李明军[2]研究显示，淋巴结清扫不彻底是导致周围型肺癌患者术后复发的重要原因，胸腔镜肺叶切除术能充分暴露纵膈，彻底清扫淋巴结，有效降低术后复发。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，术中出血量、引流管放置时间、下床活动时间及住院时间均小于对照组（P＜0.05），表明胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围型肺癌老年患者，能有效减少术中出血量，缩短引流管放置时间、下床活动时间，促进患者康复。

综上，胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围型肺癌老年患者，能有效减少术中出血量，促进患者康复，临床应用价值高。