梦里拳打脚踢还骂人——在被确诊为梦动症之后

文/于欢

一般形容睡眠质量好，人们常说“一夜无梦”。可有些人偏偏却噩梦频繁，并随着梦境出现梦呓、喊叫、拳打脚踢，严重时甚至会从床上跌落，这种病症俗称“梦动症”，医学术语又称作“快眼动睡眠期行为障碍”，是50岁以上中老年人中常见的睡眠疾病。

梦动症能治疗吗

一般来说，被确诊了“梦动症”后，只要坚持服药控制症状，积极配合医生随访病情变化，多数患者是可以长时间维持患病前生活状态的。

“梦动症”患者的首选药物是氯硝西泮，有效率高达90%～95%。国内外多项用药指南注明用药剂量范围在0.5～4毫克之间，实际需要的药物剂量和身高体重、代谢率、年龄及合并用药等多种因素相关。大多数患者需要每晚服l～1.5毫克才能有效控制症状。迄今为止，在华山医院睡眠中心治疗的各类“梦动症”患者近千例，90%以上患者需要每晚服≥1毫克的维持剂量。达到控制剂量后，也不应轻易改变用药量，否则可能引发症状突然加重。

有些患者因为患有闭角型青光眼，合并中重度的阻塞性睡眠呼吸障碍，有明显的认知功能减退等原因，无法长期使用氯硝西泮治疗，这种情况下可以选择美拉托尼（即褪黑素）治疗，每晚用药剂量在3～12毫克之间。

要提醒的是，“梦动症”患者经确诊后需要长期使用氯硝西泮控制症状，并不是使用一段时间后感觉“治愈”了就可以停药的。

梦动症患者如何自我防护

睡眠环境的安全措施。“梦动症”有突发性的特点，犹如活火山，常在意料不到的情况下突然爆发，造成伤害。即使在药物治疗控制良好的患者中，偶尔也会有明显的发作。所以，无论是否接受药物治疗，无论在家里还是外出旅游，一定要注意睡眠环境的安全防护。

比如：睡前先去除身上的尖利物品，避免在床旁放置易碎或易造成伤害的物品和家具，四周安置足够宽度的软保护；靠墙睡并不安全，当拳打脚踢发生时，墙体会对患者造成伤害；手足指甲要经常修剪，尖利的指甲在发作中可能成为自伤或伤人的武器。

保持平和心态，避免情绪应激。俗语云“日有所思，夜有所梦”。门诊室里，时常有患者说临睡前看了战争片、恐怖片，夜里就有可能发作；白天和邻里、同事或者家人发生了口角摩擦，一段时间里容易反复梦到这些场景，有时就会发作。因此，建议患者保持舒畅愉悦的心情，避免出现剧烈的情绪波动。

避免使用加重病情的药物。常用药物中有几类会引起快眼动睡眠的改变，这些药物启用和停药的过程可能诱发或者加重“梦动症”。最常见的是抗抑郁药物，包括传统的三环类抗抑郁药和新型五羟色胺再摄取抑制剂。

有些调节血压的药物因作用于去甲肾上腺素受体，也会引起梦境的改变，造成快眼动睡眠连续性破坏，并出现梦境相关的异常行为。常见药物包括：阿替洛尔、普萘洛尔、拉贝洛尔、利血平、胍乙啶等。

市场上有些降压药为复合制剂，选用时最好看一下详细的成分说明，以免诱发或者加重“梦动症”。