心梗急救要点

■武德崴

心肌梗死是造成猝死的最主要病因，中老年人心梗发病率尤其高。辨别心梗，及时施救，是预防因心梗而猝死的第一道关口，也是最重要的步骤。

如何识别心梗

胸痛是心梗最主要的症状。胸痛的鉴别有以下几个要点。

诱因：胸痛的出现通常有一定诱因，如体力活动、饱食、寒冷、用力排便、情绪激动等。胸痛有时也会在无诱因的状态下出现，这时更应该警惕心梗的发生。

疼痛性质：这是辨别心梗最重要的特点。心梗的胸痛多表现为心前区的“压榨感”，很多病人将其描述为“如同一块巨石压在胸口”。刀割样或针刺样的疼痛通常不是由心梗引起的。

疼痛位置：一般表现为心前区的广泛性疼痛，难以描述具体位置。上腹部、下颌、左臂也可同时有疼痛感。如果能用一个手指指出疼痛的具体位置，可能不是心梗。

持续时间：普通的心绞痛通常在休息或含服硝酸甘油5～10分钟后即可缓解，而心梗发作的疼痛往往持续半小时以上，休息和服药效果都不明显。一旦胸痛持续不缓解，应特别警惕。

症状：大汗是心梗最主要的伴随症状。心梗发作通常伴有大汗淋漓，几分钟内可导致全身湿透。

硝酸甘油缓解症状

硝酸甘油是缓解胸痛最有效的药物。胸痛发作时，应舌下汗服1片硝酸甘油。病变不严重时，5分钟左右胸痛即可缓解，如果无效，可再含服一片。如果连服3片都不缓解，就不建议继续服用了，应及时拨打120就医。过量服用硝酸甘油有导致低血压和脑供血不足的风险。

常有朋友圈传播“胸痛时要服用阿司匹林”的谣言，这种做法是错误的。阿司匹林是一种抑制血液凝集的药物，对缓解心梗固然有好处，但胸痛并不意味着一定是心梗发作，还有可能是危及生命的其他疾病，如主动脉夹层。贸然服用阿司匹林可能会加重其他疾病。

四分钟最佳施救时间

严重的心梗很容易引起心脏骤停，心跳骤停后的四分钟是急救的黄金时间。如果能在这段时间内及时抢救，病人的死亡风险可以迅速下降。否则，即使挽回生命，病人也会因为长时间脑部缺氧造成不可逆的脑损伤。遇到心梗患者时应第一时间拨打120急救电话，有条件者进行人工心肺复苏。