中医护理联合耳穴压豆法在骨科术前护理中的应用

张 黎

（中国医科大学附属盛京医院手术室，辽宁 沈阳 110004）

骨科是医院的一个重要科室，主要接诊骨折、骨质增生、骨结核、骨肿瘤等疾病患者，其中以骨折患者居多[1]。手术是临床治疗骨折类疾病的常用方法，具有创伤性。受疾病的折磨、对手术的担心、经济因素等都会导致患者出现焦虑、烦躁不安等负面情绪，导致内分泌、神经功能异常，机体应激反应强烈，增加术中风险，不利于术后的恢复[2]。本院对骨科患者术前给予中医情志调护联合耳穴压豆护理，取得了较为满意的成效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察本院骨科2017年3月—2018年3月收治的160例行择期手术的患者。根据术前不同护理方法将患者分成对照组、研究组各80例。研究组中男48例，女32例；年龄21～69岁，平均 （41.4±5.4） 岁。对照组中男47例，女33例；年龄20～70岁，平均 （42.1±4.8）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 （1） 所有患者均符合手术治疗标准；（2）获得医学伦理委员会批准，均签署《知情同意书》。

1.3 排除标准 （1） 严重心脑血管疾病；（2） 凝血功能障碍、恶性肿瘤；（3）精神疾病、老年痴呆者。

1.4 护理方法 对照组给予手术室常规护理，为患者提供舒适的手术室环境，无菌的手术室干净、整洁，温度适宜、湿度适宜，手术室物品摆放整齐。接诊后询问患者姓名、年龄、体重、所患疾病等，仔细核对患者信息。术前安抚患者不要紧张，可播放轻音乐，缓解患者的紧张焦虑情绪。术前下导尿管，开通静脉补液通道，合理调节补液速度，密切关注患者临床症状变化。麻醉诱导前先简单介绍麻醉的注意事项，告知患者麻醉过程中不要乱动，不要恐慌，麻醉后安静睡一觉，讲解术后的注意事项，询问患者是否还有疑问并及时解答，麻醉后尽量避免说话。术中加强巡视，BIS检测麻醉深度，注意观察患者生命体征、神志变化等情况，用暗示性语言、眼神鼓励患者，增加患者的信任度和依从性。

研究组在对照组基础上，给予术前中医情志调护联合耳穴压豆。中医情志调护方法：①顺应开导法：护理人员尽量满足患者的合理要求，《景岳全书》提出心情不佳会加重病情，心情舒畅才能达到预期疗效。所以，顺应开导法适用于情绪低落、抑郁类偏阴体质患者。护理人员要学会运用语言技巧，与患者加强沟通，主动介绍自己，增加护患关系，耐心回答患者问题，让患者感觉到被关心、被尊重，尽快适应手术室环境，消除抵触情绪。②焦虑护理：对患者进行SAS评分，评估患者焦虑程度，轻度焦虑患者可通过列举成功病案、诙谐笑话使患者心情放松，提高对手术的信心，缓解焦虑症状。中重度焦虑患者给予穴位按摩等方法，能够有效减轻焦虑症状。③烦躁易怒护理：怒气伤肝，会导致肝气郁结、气血瘀阻，骨折患者本身存在气血瘀滞现象，烦躁易怒会加重病情。护理人员应先了解患者烦躁易怒的原因，给予有效建议。并通过情志相胜法、开导法、情绪控制法缓解愤怒情绪，如让患者多想开心、有趣的事情，意识到怒气的危害，学会平心静气对待一切事物。④悲伤忧虑护理：悲伤忧虑患者常常表现为情绪低落、意志消沉、食欲不振、恶习呕吐，悲伤过度会导致肺失宣降、升降失常，忧思伤脾，会导致血液运化失常、暗伤心血，引起失眠多梦、四肢不利、心悸怔忡等症状。护理人员应给予情志相胜法，通过情志刺激法激发怒气，再通过语言开导、言语暗示缓解怒气，消除患者悲伤忧虑情绪。耳穴压豆：在麻醉前，对患者耳穴上的神门、皮质下、肾上腺、垂前、枕、失眠等穴位进行常规消毒，将王不留行籽用医用胶布粘贴、固定，适度按揉、捏压2 min，使其产生酸麻胀痛等刺激感应，具有交通心肾、宁心安神的功效，提高睡眠质量。

1.5 观察指标 比较2组患者SAS评分、SDS评分、护理满意度、护理质量（健康宣教、病情监测、生活护理、用药指导）评分情况。SAS、SDS评分分别用于评估患者焦虑、抑郁情绪，得分越高，程度越严重。护理满意度评分、护理质量各项指标评分范围均为0～100分，得分越高，护理效果越好。护理满意度评价：非常满意：85～100分；满意：60～84分；不满意：＜60分；护理满意度=非常满意率+满意率。

1.6 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.00处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组SAS、SDS评分比较 干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组SAS、SDS评分比较 （±s，分）

表1 2组SAS、SDS评分比较 （±s，分）

组别 例数观察组 8 0 6 4.8±5.6 4 3.9±1.5 6 1.7±3.6 4 4.6±1.5 S A S评分干预前 干预后S D S评分干预前 干预后对照组 8 0 6 4.2±6.2 6 0.9±2.4 6 1.0±3.4 5 8.7±2.0 t值 0.6 4 2 2 3.7 2 5 1.2 6 4 1 7.2 3 6 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 1 ＞0.0 5 ＜0.0 1

2.2 2组护理满意度比较 研究组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者护理满意度比较 [例(%)]

2.3 2组护理质量各项指标评分 研究组护理质量各项指标评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组护理质量评分比较 （±s，分）

表3 2组护理质量评分比较 （±s，分）

组别 例数 健康宣教 病情监测研究组 8 0 9 0.4±1.4 9 1.3±1.5生活护理 用药指导9 2.4±1.2 9 0.6±1.8对照组 8 0 7 8.5±3.0 7 5.3±2.4 7 2.9±1.9 7 6.0±1.1 t值 3 2.1 5 1 1 8.5 3 6 1 6.9 7 4 2 1.3 2 5 P值 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 讨论

骨科疾病以骨折患者为主，主要见于交通事故，患者常合并有多数损伤，手术是临床治疗骨折的常用方法。常规护理注重基础护理，临床实际运用中护理人员处于被动地位，缺乏针对性、全面性[3]。且一对多护理模式往往不能及时为患者提供有效的护理服务，护理人员工作量大，在细节、心理护理方面存在明显的不足。

中医认为七情（惊怒喜思悲恐忧）与疾病的发展密切相关，七情是人对外界事物产生的负面情感，超过机体正常承受能力，情志过激、情志失调会导致气机紊乱、脏腑失养、阴阳失调、气血瘀滞，引发、加重病情[4]。中医情志护理是中医特色护理方法，重视对患者的情志护理，结合五行相克给予情志相胜法、开导法、暗示法等，帮助患者调畅情志、平衡阴阳、调和气血，对缓解患者负面情绪，做好术前准备具有重要作用。情志护理要求护理人员重视患者心理状态，加强监督巡视，注意观察患者的表现，根据患者实际情况给予针对性情志护理措施，起到事半功倍的护理效果[5]。有焦虑症状患者先通过SAS评分了解患者焦虑程度，给予列举成功病案、顺应开导法、音乐疗法等使患者身心放松，焦虑症状得以控制。过悲伤肺、忧思伤脾，忧虑、悲伤过度就会导致气机升降失常、暗伤心血、神志受损，护理人员根据患者表现给予情志刺激法、情志相胜法、言语暗示法等引导患者学会控制神志，积极情绪战胜负面情绪。烦躁易怒会损伤肝脏，加重气血瘀阻，护理人员与患者加强交流沟通，了解患者的真实想法，引导家属给予患者全面支持，让患者感觉被关心、重视，引导患者学会控制、宣泄情绪，运用语言开导法、音乐疗法使患者情志舒畅。耳是宗脉汇聚之处，与十二经络密切相关，是对刺激十分敏感的神经末梢感受器。耳穴压豆法将王不留行籽贴压于神门、肾上腺等穴位具有镇静镇痛、宁神定志、调节脏腑的作用，抑制大脑皮质兴奋，有效缓解患者焦虑、忧思等不良情绪[6]。操作简单、作用广泛、使用人群广、不良反应少。研究组SAS、SDS评分均低于对照组，护理质量各项指标评分均比对照组高（P＜0.05），且护理满意度达到96.25%，护理效果更显著。

综上所述，对骨科患者术前给予中医情志护理联合耳穴压豆法能抑制患者心理应激反应，减轻患者焦虑、烦躁易怒等负面情绪，平衡脏腑、调畅气机，操作简单，使用范围广，对手术的顺利做好心理准备，提升了护理质量，值得推广。