江苏省卫生应急救援能力建设刍议

卞琳琳，朱宝立

突发公共卫生事件一旦发生，除直接造成人员严重伤亡外，还会引发群体性的心理恐慌，甚至会导致社会经济秩序的动荡不安[1]。因此，如何通过防范应对突发公共卫生事件，有效加强卫生应急救援工作，保障公众健康及社会经济的可持续发展就显得尤为重要。近年来，随着全球一体化的发展，突发公共卫生事件频频发生，呈现多元化、广泛化的态势，仅新发传染病数量在过去50年中就增长了4倍[2,3]。自2003年“非典”后，我国高度重视突发公共卫生事件应急相关工作，相继颁布了《突发公共卫生事件应急条例》等一系列突发应急相关法律法规，将突发公共卫生事件及其应急处置纳入法制化管理进程。江苏省地处东部沿海，是全国人口最密集的省份之一，重大突发公共卫生事件的发生，将对江苏及其周边省份乃至全国产生巨大的影响。为规范突发公共卫生事件应对处置工作，加强卫生应急救援能力建设，预防和减少突发公共卫生事件的发生，笔者客观分析江苏省卫生应急救援能力建设的现状，找出其中不足，并提出优化策略和改进措施。

1 江苏省卫生应急救援能力建设现状

1.1 信息建设 通过在江苏省卫生计生委（省卫生计生委）建立省级卫生应急指挥中心，在江苏省疾病预防控制中心（简称省疾控中心）内设立省级卫生应急处置中心，利用国家卫生应急队的通讯指挥平台，借助卫星通信、数字集群、微波通信及视听传媒等技术，组网联通应急指挥中心、应急处置中心和通讯指挥车等要素（图1），实现卫生应急救援工作指挥与处置的网络化和实时视频化，可为突发公共卫生事件应急救援的指挥和决策提供包括现场音、视频等在内的第一手资料，极大提高了卫生应急救援的信息化水平及工作效率。

1.2 物资储备建设 江苏省通过将卫生应急物资储备的工作日常化和应急化结合，以远程应对为目标，注重加强卫生应急物资和生活保障物资等的日常储备和管理，做到品种齐全、数量充足、管理到位，必要时直接与生产企业签订产供合同，以保证应急所需，减少储备盲目性，杜绝备而不用、资源浪费的现象；应急状态下则注意及时采购急缺设备物资，根据处置工作的进展和消耗情况主动补齐相关物资。与此同时还制定了《卫生应急队伍物资维护保养规定》等具体环节的规范性文件，规范了物资维护保养工作，以保证“有急能应”。除了应急物资的储备，江苏省还特别注重卫生应急救援的机动能力建设，健全国家卫生应急队的作战平台（表1），确保卫生应急救援中工作与生活双无忧。

图1 国家卫生应急队的通讯指挥平台现场信息传送示意

表1 江苏省国家卫生应急队作战平台一览表

1.3 队伍建设 为拥有一支装备精良、技术精湛、反应迅速、保障有力的平战结合型卫生应急队伍，关键时刻能够拉得出、打得响、顶得住、过得硬，江苏省于2008年起组建了8大类21支省级卫生应急处置队伍。鉴于卫生应急形势任务的变化和人员变动，2011年江苏省卫生计生委决定对原省级卫生应急处置队伍进行大幅调整，依托省卫生计生委直属医疗机构和部分市级、部属、军队医疗单位组建8类18支省级突发事件卫生应急处置队伍，包括紧急医学救援队、突发急性传染病防控队、食品和饮用水突发事件卫生应急处置队、突发中毒事件处置队、核和辐射突发事件卫生应急处置队、群体性烧伤紧急医学救援队、心理援助队和健康教育卫生应急队等。

在加强省级突发事件卫生应急处置队伍建设的基础上，根据国家卫生应急队建设总体规划，依托江苏省疾病预防控制中心、江苏省血吸虫、寄生虫病防治研究所、江苏省人民医院、江苏省中西医结合医院、江苏省传染病医院、苏州大学附属第二医院和连云港市第一人民医院等卫生机构，以中央与地方财政专项经费支持和承建单位自筹资金建设相结合的方式，成功组建国家核和辐射突发事件卫生应急队、国家突发急性传染病防控队和国家中医应急救治医疗队3支国家卫生应急队，目前正在准备筹建国家紧急医学救援队。

1.4 培训演练 培训演练是强化卫生应急队建设的另一关键。重视业务知识和应急处置技能操作的日常培训，不定期组织开展队伍的卫生应急处置实战演练，可锻炼队员实战应急处置技能，增强危机意识和应急意识，提高应急处置水平[4]。江苏省通过制定《卫生应急队伍培训演练手册》，以保证卫生应急培训演练工作长期有序开展；通过将国家队培训演练列入工作目标考核，采取每年集中培训演练的形式，达到了增强团队意识、强化体能训练、锻炼应急技能的目的，还养成了令行禁止、整齐划一的优良工作作风。

从2011年应对日本核泄漏事件到2013年芦山地震应急，再到2015年塞拉利昂抗击埃博拉医学救援及2016年阜宁特大龙卷风冰雹灾害后的卫生应急防疫，江苏省各卫生应急队伍视灾情为命令，始终牢记保护人民健康的神圣使命，充分发挥自身专业知识和技术特长，做好做实疾病防控工作，在突发公共卫生事件的应急救援中发挥了不可忽视的重要作用，已成长为不可替代的卫生应急救援力量。

2 存在的问题

2.1 物资管理信息化程度不高 近几年，以国家卫生应急队的建设为契机，江苏省在卫生应急物资储备及库房建设方面投入了许多经费，为卫生应急救援奠定了坚实的物质基础，但物资管理的信息化管理水平仍亟待提高。目前采用的仍是传统的人工管理方式，即均采用人工完成物资出入库信息等工作。随着应急物资种类和数量的日益增多，物资储备信息量不断增大，人工管理效率低下的弊病日渐显现，直接影响应急救援物资准备时的工作效率，无法满足不断追求工作高效性的实际需要。

2.2 卫生应急队队员储备不足 无论是省突发事件应急处置队成员，还是国家卫生应急队成员，均来自不同单位不同部门，其日常本职工作已是任务繁重，一旦发生突发公共卫生事件需要派队参与应急救援时，队员抽调再组队会经常出现短缺或临时换人的现象。

3 对策与建议

3.1 加强物资储备信息化管理 应根据实际需要，科学合理地制订出需要储备物资的种类和数量，遵循“统一规划、分级储备、动态储备、确保急需、突出重点”的储备原则，引进物资超市化管理模式，建立物资现代化管理系统和物资出入库自动识别系统。使管理人员能够利用计算机智能技术管控庞大的物资信息，实时掌握了解库房物资储备的消耗情况，极大提高物资管理的工作效率，确保应急储备物资的及时动态更新和补充[5,6]。

3.2 完善卫生应急队队员储备 应继续完善卫生应急队队员的遴选制度，在队员选拔上严格遵循年龄、政治素质、业务素养等要求，同时制订后备队员相关制度，增加后备队员资料库。在接到应急救援任务时，结合队员的实际工作安排，及时调整队员名单，组队开展救援工作。同时还要积极开展应急备战思想教育，以增强队员应急意识；制定完善激励机制，以激发队员参与应急救援的工作热情等。

3.3 健全应急救援联动机制 应急救援是一项系统性工程，常常需要跨部门、跨地区协同作战。因此江苏卫生行政部门应建立与农业、林业、公安、安全监管、消防等其他相关职能部门及其他省份的应急救援联动协调机制，明确各相关部门联动职责，确保人员集结和装备调配的信息共享，提高应急救援联合处置效率，如苏皖鲁豫四省于2016-08在徐州市签订了应急合作协议，为提高四省联合应对重大突发事件的卫生应急处置能力和确保重大突发事件发生时高效有序地开展应急处置奠定了坚实的基础。

总之，卫生应急救援能力建设是一项需要不断完善和发展的系统工程，需要在实际工作中不断加以改进，及时动员相关资源和技术力量，将事件控制在有限范围内，以减少对公众健康的影响[7,8]。而针对目前存在物资管理信息化程度不高和卫生应急队队员储备不足等问题，各救援队要加强卫生应急物资储备信息化管理，完善卫生应急队队员储备，健全卫生应急救援联动机制，以进一步提高应急处置能力，确保高效有序开展应急处置工作。