针对性护理在循经刮痧配合氯雷他定治疗持续性变应性鼻炎中的应用效果

林宗霞 黄 美

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

变应性鼻炎（AR）又称过敏性鼻炎，是临床上常见的一种变态反应，多因特应性个体接触致敏原后由lgE抗体介导的N型变态反应所致[1]。针对过敏性鼻炎西医临床上常采用抗组胺、糖皮质激素类药物进行治疗，但随着耐药性的增加常使病情反复发作。有研究表明，在持续性变应性鼻炎治疗中循经刮痧可有效缩短治疗周期，治疗的同时配合针对性护理措施则能有效提高临床效果[2]。本研究旨在探讨针对性护理在循经刮痧配合氯雷他定治疗持续性变应性鼻炎中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年12月我院90例持续性AR患者为研究对象，均符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》及《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》中持续性AR的诊断标准，且排除合并哮喘、其他类型鼻炎、1周内接受过系统性治疗、妊娠及哺乳期妇女、药物过敏史、肿瘤及血液系统疾病者。其中男42例，女48例，年龄21～62岁，平均（37.85±2.34）岁。根据不同的治疗方法将受试者分为氯雷他定组、刮痧组及联合组，各30例，患者的一般资料相比，P＞0.05。

表2 治疗前后各组血清IgE及IL-4含量（±s）

表2 治疗前后各组血清IgE及IL-4含量（±s）

注：与治疗相比，*P＜0.05，与刮痧组及氯雷他定组相比，@P＜0.05

组别 例数 IgE(×10-5g/L) IL-4(pg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后刮痧组 30 12.03±1.32 7.13±0.52* 18.33±1.26 9.43±0.56*氯雷他定组 30 11.96±1.24 7.09±0.49* 18.35±1.18 9.45±0.61*联合组 30 11.93±1.28 5.03±0.38*@ 18.42±1.32 7.27±0.42*@

表3 各组生活质量评分比较（±s，分）

表3 各组生活质量评分比较（±s，分）

注：与刮痧组及氯雷他定组相比，*P＜0.05

组别 例数 生理功能 社会功能 生理职能 躯体功能 精神健康刮痧组 30 73.5±3.2 72.1±2.8 75.3±3.7 75.6±3.5 72.8±3.6氯雷他定组 30 72.8±3.4 73.5±2.9 74.7±3.9 74.9±3.6 73.1±3.4联合组 30 96.7±4.8* 93.5±3.8* 98.4±4.2* 91.7±3.8* 96.4±3.2*

1.2 方法：氯雷他定组患者口服氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司）治疗，10毫克/次，1次/天，持续治疗2周。刮痧组患者给予循经刮痧治疗，患者取仰卧位，对印堂、双侧迎香穴采用平压法刮拭，患者取坐位，采用刮痧板与背部皮肤呈45°～90°自上而下刮拭哑门至大椎、两侧天柱至大杼线。再刮拭大椎到神道、大杼至心俞3条线，另外对大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞诸穴采用刮痧板一角进行刮拭，1次/周，持续治疗1个月。联合组患者采用循经刮痧配合氯雷他定治疗，方法同上。

1.3 护理方法：①饮食护理：指导患者尽可能选择营养丰富、易消化、维生素含量高的食物，避免油腻、过甜、刺激的食物。②环境护理：嘱患者在生活中尽可能避免接触过敏原，保持居住环境干燥清洁，室内通风换气，对床上用品常暴晒，减少发病机会。③住院环境护理：保持病房干燥清洁，定期对室内物品、地面、墙面进行消毒，控制室内温湿度，每日通风换气及用紫外线消毒。④心理护理：向患者讲解AR的病因、治疗方法、注意事项等，提高患者对疾病的认知水平，帮助患者疏导负面情绪。⑤健康教育：通过相关知识手册，宣传页等不同宣传资料的发放及讲解使患者及其家属对持续性变应性鼻炎的特点及对学习，生活等产生的影响进行了解，若患者为季节性发病，则应提前进行预防，从而降低发病率。⑥出院后的随访：通过对患者档案的完善建立，对患者的治疗过程进行详细的记录，并通过家庭及电话对患者进行随访，对随访过程中出现的问题及时通过专人讲解，发放资料及举办活动等进行解答，完成对患者的针对性延续护理。

1.4 观察指标及评价标准：比较三组治疗前后中医证候评分、血清IgE及IL-4含量及生活质量。①中医证候评分[3]：从鼻痒、喷嚏频作、鼻塞、流清涕4个方面评价患者的中医证候，1分：一次连续喷嚏3～9个，每日流涕4次以内，偶有鼻塞，间断鼻痒；2分：一次连续喷嚏10～14个，每日流涕5～9次，鼻塞尚可，鼻痒，有蚁行感，但可忍受；3分：一次连续喷嚏15个以上，每日流涕10次以上，鼻塞只能用口呼吸，鼻痒，有蚁行感，难以忍受。每项分值1～3分，总分12分。②血清IgE及IL-4含量测定：所有患者均于晨起空腹状态下取静脉血5 mL离心分离出血清后采用ELISA 法检测血清IgE含量，放射免疫法检测血清IL-4含量。③生活质量：采用简化的SF-36生活质量量表从生理功能、精神健康、社会功能、生理职能、躯体功能等方面评价其生活质量，分数越高表示生活质量越好[4]。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0进行分析，采用均数±标准差表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示存在显著差异性。

2 结 果

2.1 治疗前后各组中医症候评分：治疗前各组中医症候评分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后中医症候评分均明显降低，且联合组显著优于刮痧组及氯雷他定组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗前后各组中医症候评分（±s，分）

表1 治疗前后各组中医症候评分（±s，分）

注：与治疗相比，*P＜0.05，与刮痧组及氯雷他定组相比，@P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后刮痧组 30 10.33±1.02 7.23±0.96*氯雷他定组 30 10.28±0.98 7.26±0.98*联合组 30 10.22±1.01 4.78±0.89*@

2.2 治疗前后各组血清IgE及IL-4含量：治疗前各组血清IgE及IL-4含量比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后各组血清IgE及IL-4含量均明显降低，且联合组显著优于刮痧组及氯雷他定组，P＜0.05，见表2。

2.3 各组生活质量评分比较：干预后联合组患者各项生活质量评分均显著高于刮痧组及氯雷他定组，P＜0.05，见表3。

3 讨 论

祖国医学认为，AR属中医“鼻鼽”范畴，其主要病机为肺气虚弱、卫表不固、风寒之邪乘虚而入、肺气不宣、津液停聚而发病，与肺脾肾关系密切，为本虚标实之证。循经刮痧可加强宣肺解表，调节脏腑功能，增强机体免疫力，与氯雷他定联合应用可有效提高治疗效果。针对性护理是近年来新兴的一种护理模式，遵循生理-心理-社会的医学模式，使护理工作更加的科学化、合理化、人性化，使患者的心理、生理等多方面均得到满足，促进病情康复。本研究结果表明，治疗后联合组患者中医症候评分、血清IgE及IL-4含量改善程度优于刮痧组及氯雷他定组，且联合组各项生活质量评分也较高，P均＜0.05。

综上所述，循刮痧联合氯雷他定可有效改善患者的中医证候，降低血清IgE及IL-4含量，配合针对性护理后可有效提高患者的生活质量，在持续性变应性鼻炎的治疗中具有重要应用价值。