加减补阳还五汤对类风湿关节炎微循环的影响

2018-11-15樊赟

反射疗法与康复医学 2018年18期

樊赟

（南阳理工学院河南省张仲景方药与免疫调节实验室，河南南阳 473000）

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是以对称多关节疼痛为主要改变的自身免疫性疾病，滑膜炎是其基本的病理改变。该病具有病程长、反复性强的特点，根治的难度大的特点，降低病患的生活质量。祖国医学将此病纳为“尪痹”的范畴，临床常以补肾、活血的治法治疗。该文以补阳还五汤和西药用药治疗RA的，为进一步探究临床疗效并且为今后的治疗寻求新的帮助，以2017年8—11月该院收治的60例类风湿性关节炎患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取经南阳市卧龙区中西医结合疼痛医院确诊的类风湿性关节炎患者60例，随机分成两组，两组具有可比性。治疗组30例，男10例，女20例；年龄为26～75 岁，平均年龄（42.19±7.51）岁；病程 1.5～10 年，平均病程（4.23±3.25）年；关节功能Ⅰ级9例，Ⅱ级11例，对照组30例患者，男12例，女18例；年龄为27～69 岁，平均年龄（42.18±7.49）；病程 1～15 年，平均病程（4.59±3.29）；关节功能Ⅰ级 14例，Ⅱ级 16例。

1.2 诊断标准及纳入标准

纳入标准：按照1987年美国风湿病学会制定的诊断标准[2]。

RA患者均处于风湿活动期，（1）晨僵持续时间＞1 h；（2）有 3个及其以上关节疼痛；（3）采用欧洲抗风湿病联盟制定的 DAS28 评分法，DAS28＞3.2 分；（4）符合诊断标准。

1.3 排除标准

（1）合并其他风湿病；（2）合并消化道、心血管、肝肾功能不全患者；（3）有药物过敏者；（4）妊娠或哺乳期患者。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组：采用双氯芬酸钠缓释片（国药准字H10970209）100 mg/次，3 次/d，口服。来氟米特片（国药准字:H20000550）10 mg/次，2 次/d，口服。

治疗组：采用对照组口服西药加服补阳还五汤（当归 10 g 、熟地黄 12 g、白芍 15 g、丹参 15 g、黄芪30 g、赤芍 10 g、桃仁 10 g、红花 10 g、当归 10 g、乌梢蛇10 g、茯苓 9 g、羌活 10 g、杜仲 10 g），水煎服,1 剂/d，分早晚两次服用，3个月为1疗程，观察一个疗程。

2.2 观察指标

（1）两组临床总有效率；（2）取空腹全血，监测患者血沉、C反应蛋白、血常规；（3）运用彩色多普勒显像仪监测患者左手中指指腹动脉的舒张期峰值速(EDV)、血管阻力指数 (RI)参数及收缩期峰值速度(PSV)。

2.3 疗效评价标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的证候疗效判定标准进行评价，分为临床痊愈、显效、有效、无效。症状、症候消失或证候为临床治愈；临床体征、症状有显著改善为显效；症状、症候有好转为有效；症状、症候未见好转为无效。

表2 两组患者血液常规临床参数比较比较（±s）

注：与本组治疗前比较，★P＜0.05；与对照组治疗后比较▲P＜0.05。

2.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

对照组中临床治愈9例，显效12例，有效6例，无效3例，总有效率90.0%，而治疗组中临床治愈7例，显效10例，有效11例，无效2例，总有效率93.3%（见表1）。治疗组治疗前后及与对照组相比：差异有统计学意义（P＜0.05）（见表 2、表 3），通过分析，治疗组有效率与血液流变学、微循环的观测指标呈正相关关系。