术后强化护理干预对下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓的影响

杨俊，亓观霞，赵起帅

（济南市机关医院，山东济南 250002）

下肢骨折在老年人中是一种多发疾病，由于老年人骨骼中钙含量降低，骨骼脆弱，因此很容易发生骨折问题。目前临床常使用手术方式治疗下肢骨折，但手术切口较大，老年患者需长期卧床休息，容易出现术后并发症发生[1]。该研究对该院2017年1月—2018年1月收治的90例下肢骨折老年患者因采取不同治疗方案分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例下肢骨折老年患者临床资料，将患者分为两组。对照组45例，男21例，女24例；年龄 62～86 岁，平均年龄（70.25±13.17）岁；股骨骨折14例，胫骨骨折16例，胫腓骨骨折15例；研究组45例，男 23例，女 22例；年龄 60～85岁，平均年龄（69.54±12.48）岁；其中股骨骨折 16例，胫骨骨折 15例，胫腓骨骨折14例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理：包括常规用药护理，饮食指导、心理护理、健康宣教等护理措施。研究组在常规护理基础上实施强化护理干预，具体措施如下：（1）风险评估：护理人员对术后患者并发症发生情况进行评估，根据患者潜在的风险进行预防，避免并发症发生；（2）体位护理和训练指导：患者在术后5 d内取平卧位；定时协助患者调整体位，同时抬高患者患肢30°；5 d后护理人员指导患者在床上进行适当的床上运动，有效促进血液循环；（3）饮食指导：为患者合理安排饮食，告知患者可多进食木耳、香菇等可降低血液粘度食物，多食用香蕉、燕麦等，利于通便；（4）睡眠护理：患者住院期间，护理人员帮助患者提供一个舒适安静的室内环境，定时打扫卫生，定时开窗通风，保持室内空气清新；（5）心理护理：由于患者缺乏对疾病和手术的相关知识，容易出现焦虑和恐惧等不良情绪，因此护理人员术前需向患者及家属详细讲解关于疾病和手术的相关知识，并及时进行心理疏导，缓解患者焦虑等不良情绪；告知家属多鼓励患者，提高患者树立克服疾病的信心；（6）出院指导：告知患者及家属定时定量服用药物，不可自行增减药量；按时回院复诊。

1.3 观察指标和评定标准

对两组患者术后便秘情况、便秘发生率以及下肢静脉血栓情况进行对比；观察患者下肢静脉血栓的直径和流速情况[2]。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 13.0统计学软件分析，均数±标准差（±s）表示计量资料，t行组间、组内检验；百分率表示计数资料，行组间χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组便秘情况比较

研究组自发排便、粪便形状、腹胀情况以及排便费力优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组便秘发生率2（4.44%）例低于对照组 7（15.55%）例，差异有统计学意义(P＜0.05),详见表1。

表 1 两组便秘情况比较[（±s），分]

表 1 两组便秘情况比较[（±s），分]

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2.2 两组下肢深静脉血栓情况比较

研究组下肢深静脉流速及DVT直径优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组下肢深静脉血栓情对比(±s)

表2 两组下肢深静脉血栓情对比(±s)

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3 讨论

常规临床护理对下肢骨折老年患者开展的护理工作缺乏预见性和计划性，护理人员通常对促进骨折愈合过多的关注，认为术后发生便秘情况是患者自身因素所造成，不属于术后并发症，缺乏对患者早期护理干预的重视[3]。

该研究对下肢骨折老年患者实施强化护理，结果显示：研究组自发排便、粪便形状、腹胀情况以及排便费力优于对照组；研究组便秘发生率低于对照组；研究组下肢深静脉流速及DVT直径优于对照组，比较差异显著。表明对下肢骨折老年患者使用强化护理干预能降低患者便秘发生率，有效改善患者下肢静脉血栓情况。分析原因考虑可能为：（1）护理人员对患者实施强化护理干预从细节化和重点化多方面角度提高患者对疾病的认识、健康饮食等认识，同时也提高患者对治疗的依从性和配合性，这样的护理干预对病情的稳定和改善均有重要作用；（2）及时进行个性化心理护理，缓解及改善患者在治疗期间产生的负面心态，一个积极乐观的心态可对疾病的治疗起到有效的辅助效果；（3）提高患者家属护理干预参与度，不但增加患者治病的积极性，也能帮助护理人员能及时了解患者的病情变化；（4）开展训练指导护理干预能够提高患者肌肉耐受性，促进血液循环，避免或减少因长期卧床引起的并发症[4]。因此，对下肢骨折老年患者实施强化护理干预能够降低患者便秘发生率以及有效改善患者下肢静脉血栓情况[5]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于术后强化护理干预对下肢骨折老年患者远期效果，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，对下肢骨折老年患者使用强化护理干预不仅能够降低患者便秘发生率，还能有效改善患者下肢静脉血栓情况，临床上值得推广使用。