骨伤科黑药膏结合弹力绷带治疗急性踝关节扭伤的临床观察

李传俊，李文明

（漯河医学高等专科学校，河南漯河 46200）

急性踝关节扭伤是临床中常见的损伤类型，踝关节损伤主要指的是在外力的作用下，踝关节向一侧的活动超出正常活动范围，这样就会引起关节周围软组织如关节囊、关节韧带及肌腱损伤等[1]。急性踝关节损伤的临床症状主要表现为肢体疼痛、压痛、肿胀、活动障碍等，这严重影响患者的生活质量及生命健康。急性踝关节损伤上，多采取关节复位及石膏固定方式，改善患者关节损伤情况，然而长期研究结果显示该治疗方法对患者踝关节的改善效果并不佳[2]。随着医院医疗水平的不断提升，针对急性踝关节扭伤者，漯河医学高等专科学校二附院（漯河市骨科医院）以2016年6月—2018年3月收治的82例急性踝关节扭伤患者为研究对象，采用骨伤科黑药膏结合弹力绷带治疗疾病，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取漯河医学高等专科学校二附院（漯河市骨科医院）收治的82例急性踝关节扭伤患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组41例。观察组中有男性患者25例，女性16例；年龄26～71 岁，平均年龄（50.6±3.2）岁；病程 2～15 h，平均病程（7.1±1.4）h。对照组中男 23 例，女 18 例；年龄 24～70 岁，平均年龄（49.8±3.1）岁；病程 1～13 h，平均病程（7.3±1.2）h。年龄、性别等一般资料上相比较两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均符合《踝关节损伤的诊断和治疗》[3]中关于踝关节扭伤的诊断标准，患者均出现局部压痛、肿胀情况。（2）患者的损伤时间在72 h内，患者无认知障碍。（3）研究经医院医学伦理会批准同意，且患者也均签署知情同意书。

排除标准：（1）开放性踝关节损伤及踝关节扭伤不稳的患者。（2）合并严重心、肝、肾器官疾病的患者。（3）治疗部位存在皮肤破损及对该研究所用药物过敏的患者。

1.3 方法

给予对照组患者使用常规方法治疗疾病，主要是为患者口服跌打七厘片 （国药准字号Z20027418）治疗，3片/次，3次/d，主要用温开水为患者口服用药，连续用药3周。在口服用药基础上，给予患者应用石膏进行固定，主要是应用小腿管型石膏来固定踝关节，带石膏固定后患者可负重行走。夜间嘱咐患者将患肢抬高并注意观察患肢远端血运情况。

观察组则采取骨伤科黑药膏联合弹力绷带治疗，具体治疗方法如下，该次研究所用的骨伤科黑药膏为该院制剂室制备而成，常用于常规骨科疾病的治疗。药膏的使用上，主要将黑药膏均匀涂抹于纱布块上，涂抹的厚度大约为3 mm，具体药物贴敷大小以药物可覆盖肿块外缘为主。在药膏涂抹完成后，使用一层保鲜膜覆盖在纱布块的外层。之后则借助弹力绷带，从患者足部远端缠绕于小腿中段部位，采用加压包扎的方式。骨外科黑药膏每隔24 h贴敷1次，疗程为3周。

1.4 观察指标

（1）在治疗前、治疗1周后、治疗3周后均应用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评价患者的疼痛情况。VAS评分为0～10分，其中0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。评分越高表明患者的疼痛程度也越高。（2）在治疗前后，均应用踝关节功能评分表（Kofoed）评价患者踝关节功能变化情况，量表总分为100分，其中85～100分为优、75～75分为良、70～74分为及格、70分以下为差，优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.5 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件做统计学分析，计量资料用 t检验，计数资料用 χ2检验，分别用（±s）、[n（%）]表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分

治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月及3个月后，两组患者VAS评分均下降，但是观察组评分下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 治疗前后两组VAS评分对比[（±s），分]

表1 治疗前后两组VAS评分对比[（±s），分]

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2.2 踝关节功能

两组患者治疗3周后，观察组踝关节功能优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后踝关节功能变化比较[n（%）]

3 讨论

踝关节为人体中重要关节，为人体负重及行走提供重要帮助。然而，在人们的日常生活、劳作及行走中常常会出现踝关节扭伤情况。踝关节扭伤的发生，对患者的生活质量及生命健康会造成巨大威胁，因此及时诊断及治疗疾病非常重要[4]。在踝关节扭伤的治疗中，西医治疗方法常采取口服药物及用石膏固定方式治疗疾病，采取该治疗方法，可以对踝关节进行有效固定并促进患者踝关节的自我康复，进而提高患者生活质量[5]。然而，大量研究结果显示，常规治疗方法对患者疼痛改善及踝关节功能的改善并不佳，所以临床中不断探讨治疗踝关节扭伤的有效方法。

中医将踝关节扭伤归属“筋伤”范畴，因为中医诊断治疗在急性踝关节扭伤有显著效果。在关节扭伤的治疗上，使用的中医药物为骨外科黑药膏，该药方遵循中药中的传统医学外治法。中医古籍《理瀹骈文》中道：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦内治之药；所异者，法尔。”外治药物的方法，可以让药物迅速到达相应的损伤部位[6]。骨外科黑药膏由生川乌、生草乌、生天南星、白芷、细辛等多味名贵重要制备而成，这些药物可起到温经化瘀、散结止痛及通痹消肿的功效，该药物常常用于治疗跌打肿痛、风寒湿痹及骨性关节炎等疾病。在药物的使用上，采取外敷中药的方式，可以使药物的药力直达患病部位[7]。骨外科黑药膏中将牛膝、续断及骨碎补联合使用，可以起到强筋骨及纠正筋伤的效果，因而此类药物为君药；药膏中的川乌、草乌、天南星等可起到活血化瘀及通络止痛的功效，配合君药使用可强化药物治疗疾病的效果，因而此类药物为臣药；药膏中的山楂、细辛、白芷及透骨草等药物联用，可以起到祛风散寒、温经通络及舒筋活血的功效，此类药物为佐药，且药物可以直达病变部位，显著改善患者的临床症状[8]。方剂中的多种中药联合使用，可标本兼治，攻补兼济，通血活络。而在使用膏药后，采取弹力绷带进行固定，可以对踝关节进行有效的固定，这样可以促进踝关节的自我康复。在绷带固定的时候，也要注意透气并控制好力度，将绷带固定同药物贴敷的方式，可以进一步起到缓解患者关节疼痛及改善患者踝关节功能的目的。

在该次研究中，具体探讨应用骨伤科黑药膏结合弹力绷带治疗急性踝关节扭伤的效果。在研究中设置了应用口服需要及石膏固定方式治疗对照组，同时还设置应用黑药膏与弹力绷带治疗关节扭伤的观察组。研究结果显示，在治疗1周后及治疗3周后两组患者疼痛评分均改善，但是相比之下观察组患者疼痛改善幅度明显大于对照组，这表明观察组所用方法对患者疼痛缓解效果显著。此外，研究结果还显示在治疗后，观察组患者踝关节功能优良率显著高于对照组，这也显示采取黑药膏联合弹力绷带在关节扭伤治疗上价值显著。

综上所述，针对临床确诊为急性踝关节扭伤的患者，可为患者应用骨伤科黑药膏联合弹力绷带治疗疾病，应用该治疗方法，可以显著缓解患者的疼痛状况，改善患者的踝关节功能，提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广及使用。