老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理措施分析

王孟杰

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

髋部骨折作为常见的骨折类型，老年人群发生髋部骨折后，往往合并多种内科疾病，其中以糖尿病、高血压及脑血管病为主，是造成老年人死亡的主要因素[1-2]，不仅影响了患者的日常生活能力，还延长了患者的治疗时间。为此，该文以2016年12月—2017年12月在该院接受治疗的86例老年骨宽部骨折合并糖尿病患者为研究对象，分析老年髋部骨折合并糖尿病患者围术期实施综合干预和常规护理的影响，现将研究内容整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受手术治疗的老年髋部骨折合并糖尿病患者纳入该次研究，所有患者共计86例。根据患者入院的先后顺序将其分为两组，观察组中男26例、女 17 例，年龄 63～79 岁，年龄均值为（71.25±3.25）岁。对照组中男25例、女18例，年龄62～80岁，年龄均值为（72.14±4.35）岁。两组患者的基本资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组43例老年髋部骨折合并糖尿病患者实施手术治疗期间，予以综合护理干预。

1.2.1 术前护理干预 老年髋部骨折合并糖尿病患者实施手术治疗前，护理人员需要对患者的基本信息、临床表现、既往病史、心理状态等指标进行综合性的全面评估，从而分析临床并发症的高危因素，并予以对应的护理干预。组织通俗易懂的语言向患者讲解手术治疗的作用及常见问题，帮助患者做好心理建设，增强患者的治疗信心。

1.2.2 术中护理干预 老年髋部骨折合并糖尿病患者实施手术治疗期间，护理人员需要密切监测患者血糖指标的波动情况，一旦发现异常需要及时报告给手术医生，予以患者鼓励和抚慰，缓解患者的紧张和不安感，护理操作期间严格执行无菌操作，预防感染。

1.2.3 术后护理干预 老年髋部骨折合并糖尿病患者实施手术治疗后，护理人员需要加强患者的巡视力度，协助患者取合适的体位，将患肢抬高30°，避免因体位不当导致静脉血液回流，预防下肢水肿，每天采用温水对患者的双脚予以清洗，保持皮肤的干燥和清洁，动作轻柔的按摩患者四肢和关节，促进血液循环。

对患者切口的敷料情况和引流管情况予以观察，查看敷料的干燥性及引流管的固定状况[3]，以便及时更换敷料，避免引流管脱落、扭曲、变形等问题，最大限度地预防感染。同时，护理人员需要结合老年髋部骨折合并糖尿病患者病情的恢复情况，指导患者适量的进行被动训练和主动训练，鼓励患者尽早下床活动，锻炼下肢肌肉，从而增强患者踝关节的灵活性及日常活动能力[4]。

营养缺乏是老年髋部骨折合并糖尿病患者术后的常见反应，护理人员需要对患者的饮食进行指导，对饮食中碳水化合物的摄入量予以控制，预防因不合理饮食引发酮症酸中毒，坚持少食多餐，以易吸收、易消化的清淡饮食为主，保证饮食中热量的充足性，多食高蛋白、钙含量高的食物，以便加速伤口愈合，多食新鲜果蔬，促进胃肠蠕动，预防便秘。

43例对照组老年髋部骨折合并糖尿病患者实施手术治疗期间，根据手术常规护理内容及医生嘱咐，完善临床护理服务和治疗操作。

1.3 统计方法

选用分析工具SPSS 21.0对临床观察指标进行统计学处理，计量资料及计数资料采用t检验和χ2检验，分别用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者血糖指标及骨骼愈合时间比较

86例老年髋部骨折合并糖尿病患者围术期实施综合护理和常规护理后，组间患者的各项血糖指标及骨骼愈合时间相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组所得结果更加理想，数据详情见表1。

表1 组间患者血糖指标及骨骼愈合时间比较（±s）

表1 组间患者血糖指标及骨骼愈合时间比较（±s）

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2.2 组间患者并发症发生率比较

43例观察组老年髋部骨折合并糖尿病患者实施围术期综合护理干预后，患者并发症发生率6.98%与对照组32.56%相比更低，数据由表2可见，实验数据经检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年髋部骨折具有极高的发病率、并发率和死亡率，近年来，随着人口老龄化进程的加快，老年髋部骨折的发生率呈逐年升高的趋势。目前，临床治疗老年髋部骨折主要以手术治疗为主，糖尿病作为老年髋部骨折的常见并发症，增加了手术治疗难度。有报道指出[5]，综合护理应用于老年髋部骨折合并糖尿病患者，可以从患者的实际病情出发，在围术期为患者提供更加全面、连续性的优质护理服务，对患者快速康复具有促进作用。这一观点在该研究中得到了进一步的证实，该研究中观察组实施围术期综合护理干预后，患者的血糖指标更加稳定，骨骼愈合时间更短，发生低血糖、深静脉血栓、压疮及切口感染等并发症的几率更低。由此足以证明，综合护理更加符合老年髋部骨折合并糖尿病患者手术治疗的临床需要，既可以调节临床指标，增强手术治疗的安全性，又可以有效预防和降低临床并发症的发生，提高手术治疗的可靠性，改善疾病预后和转归，促使患者早日恢复健康，值得在临床上予以更大范围的推广和实施。

表2 组间患者并发症发生率比较[n（%）]