归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症及血压的影响效果评价

2018-11-15董海

反射疗法与康复医学 2018年18期

董海

（天祝县打柴沟中心卫生院，甘肃武威 733200）

高血压病是一种比较常见的临床病症，是诱发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素。同时，因为患者长期用药，致使心理压力较大，易出现抑郁情绪。近些年来，高血压病合并抑郁症的情况越来越普遍，且多见于老年群体，严重危及了患者的生命健康。本文现对该院2017年2月—2018年8月收治的78例老年高血压病合并抑郁症患者予以分组研究，探讨归脾汤加减的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的老年高血压病并抑郁症患者78例予以分组研究，采用病床单双号法均分成两组，即对照组（n=39）、试验组（n=39）。对照组中，女 19 例，男20例；年龄分布在63～81岁之间，平均年龄为（74.1±3.0）岁。试验组中，女17例，男22例；年龄分布在62～81岁之间，平均年龄为（74.3±3.1）岁。统计对比患者性别、年龄资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用舍曲林（国药准字H20051076）治疗，1次/d，50 mg/次，口服给药，共治疗4周。试验组患者应用归脾汤加减治疗，药物组成：酸枣仁40 g，浮小麦、石决明、煅龙骨、煅牡蛎各30 g，灵磁石、茯苓各20 g，远志、生黄芪、当归、龙眼肉、白术、党参各15 g，木香、生姜、薄荷、阿胶、合欢花、栀子、香附、黄连各10 g，大枣10枚。脾胃湿热证患者加黄岑、黄连；肝气郁滞患者加延胡索、郁金；肝肾阴虚患者加菊花、钩藤、龟板、太子参，除去党参。用水煎煮，1剂/d，取汁400 mL，分2次服用，共治疗4周。

1.3 观察指标

对两组患者的临床疗效、抑郁水平、血压水平进行统计分析。疗效判定标准[1]：显效，患者舒张压降至正常水平，抑郁水平明显降低；有效，患者抑郁症状有所减轻，舒张压降低10～20 mmHg；无效，患者未达到上述要求。总有效率为有效率与显效率之和。

1.4 统计方法

在SPSS 22.0统计学软件中输入两组临床数据，用百分率显示计数资料，予以χ2检验，用（±s）显示计量资料，予以t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

在临床疗效方面，试验组患者总有效率高于对照组患者，数据分别为92.3%、74.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组患者临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后抑郁水平

在抑郁评分方面，治疗前，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 比较两组患者治疗前后抑郁程度[（±s），分]

2.3 比较两组患者治疗前后血压水平

在收缩压、舒张压水平方面，治疗前，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

在中医学中，抑郁属于“郁症”“失眠”等范畴，气血不足、心脾两虚为主要发病机制[2]。在老年高血压病并抑郁症治疗中应用舍曲林，能够有效缓解抑郁症状，但降压效果并不理想。在归脾汤中，酸枣仁、茯苓、远志作用为宁心安神；浮小麦主要发挥清热除蒸、固表止汗的作用；石决明主要发挥平肝清热、明目去翳的作用；煅龙骨主要发挥镇惊安神、敛汗固精的作用；煅牡蛎主要发挥收敛固涩、重镇安神的作用；灵磁石主要发挥宁心安神、平肝潜阳的作用；黄芪、白术作用为补脾益气；当归、龙眼肉作用为补血养心；党参作用为益气健脾；木香主要发挥理气醒脾、益气的作用；薄荷、合欢花主要发挥清心安神、健脾化湿的作用；阿胶主要发挥补血养血的作用[3]。全方具有安神解郁、健脾养心、补益气血的功效。

表3 比较两组患者治疗前后血压水平[（±s），mmHg]