冰芒散外敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效观察

万亚琼，李娟

（宁夏中宁县中医医院内二科，宁夏中宁 755100）

胺碘酮属第Ⅲ类抗心律失常药，临床常用于预防和治疗恶性室性心律失常以及心房颤动的复律。临床通常给予静脉注射后持续泵入胺碘酮注射液给药，给药过程中静脉不同程度出现损伤，常常导致静脉炎的发生，不但给患者带来痛苦，加深患者对医治的恐惧，也给临床护理增加困难。该科选取60例2013年1月—2018年1月收治的因接受外周静脉注射或持续泵入胺碘酮注射液给药所致静脉炎患者为研究对象，采用冰芒散外敷治疗效果滿意，并与单纯采用50%硫酸镁湿敷的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组60例患者均为该科收治的患者中因接受外周静脉注射或持续泵入胺碘酮注射液给药所致静脉炎的患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男14例，女16例，年龄40～73岁，其中静脉炎I级10例，Ⅱ级静脉炎15例，Ⅲ级静脉炎5例，予冰芒散（冰片15 g芒硝1 000 g粉末）外敷病变部位。对照组30例，男17例，女13例，年龄36～72岁，其中静脉炎I级11例，II级13例，Ⅲ级6例。两组患者性别、年龄及病情差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。对照组采用50%的硫酸镁浸湿无菌纱布湿敷病变部位。治疗组患者采用冰芒散敷病变部位。两组均连续治疗3 d并评估临床疗效。

1.2 静脉炎分型标准[1]

I级:静脉穿刺点红肿、疼痛，静脉未见硬结，且未见条索状改变。Ⅱ级:静脉穿刺点红肿、疼痛，静脉未见硬结，但有条索状改变。Ⅲ级:静脉穿刺点疼痛，红或肿，静脉可见硬结，且有条索状改变。

1.3 治疗方法

发现患者静脉穿刺点红肿疼痛，并沿静脉走行时，治疗组予冰芒散（冰片15 g芒硝1 000 g粉末）用布袋装好，交给患者自行外敷，时间次数不限，不用时放阴凉干燥处，可反复使用。对照组单纯予50%硫酸镁浸湿无菌纱布(以湿透不滴为原则)，湿敷病变部位，时间次数不限。两组均连续治疗3 d。

1.4 静脉炎治疗效果判定[2]

治愈:4 h内疼痛消失，1 d内红肿完全消退；显效:4 h内疼痛消失，2 d内红肿完全消退；有效:4 h内疼痛减轻，2 d内红肿部分消退；无效:4 h内疼痛未减轻或加重，2 d内未消肿。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

两组患者治疗效果比较采用χ2检验，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）冰芒散外敷配合硫酸镁湿敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效明显优于传统单纯硫酸镁湿敷（表 1）。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，作为一种高效且安全的抗心律失常药已被越来越多地应用于临床，但胺碘酮针剂对血管刺激性较强，静脉给药方式使静脉血管通透性增强，5-羟色胺等活性增强，游离到组织间隙，刺激神经末梢，导致局部现红肿、疼痛等炎性反应[3]。静脉炎不但给患者造成痛苦，加深对医治的恐惧，且进一步增加了静脉穿刺的难度，甚至导致患者肢体功能障碍，引发医疗纠纷。降低和治疗静脉炎，是广大医工作者和患者的共同愿望。

50%硫酸镁外用湿敷局部可以阻断神经肌肉传导，松弛周围血管和平滑肌，对毛细血管和小动脉痉挛有明显改善作用，能扩张血促进局部血液循环，有利于消退局部组织的水肿。但硫酸镁湿敷作用时间短，疗效并不理想;而冰芒散为纯中药制剂，冰片消肿止痛，芒硝润燥软坚、清火消肿，外敷预防及治疗胺碘酮引起的静脉炎，具有疗效好、价格低廉、取材方便、可反复使用、操作简单易行等优点，大大节约了护理操作时间，提高了护理工作效率及患者的舒适度，值得临床推广。