中西医结合护理糖尿病足的临床效果观察
2018-11-15杨丽美
杨丽美
(泰安市中医医院内分泌一科,山东泰安 271000)
糖尿病足是糖尿病中较为严重的糖尿病并发症,是大血管和微血管病变使得动脉灌注不足,导致足部和肢体末端微循环出现障碍所引发[1]。糖尿病足不仅给患者带来痛苦,还在不同程度上影响患者的行动能力,甚至截肢[2]。目前在进行有效的治疗中配合合理的护理措施将会对糖尿病足患者康复效果有所提升。该文就以该院2016年3月—2018年3月收治的180例糖尿病足患者研究对象,对糖尿病足患者运用中西医结合护理方法的临床效果进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的180例糖尿病病足患者,随机分成两组,对照组90例,男性49例,女性41例,年龄49~81 岁,平均年龄(62.25±4.75)岁,病程 2~11 年,平均(5.35±1.25)年;实验组 90 例,男性 48 例,女性 42例,年龄 21~78 岁,平均年龄(60.25±3.75)岁,病程 2~13年,平均病程(6.25±2.25)年。两组患者一般基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
1.2 方法
对照组行西医护理:(1)心理护理:因糖尿病足患者治疗周期长,费用高,容易使患者出现焦虑不安等消极情绪,需护理人员对其心理疏导,帮助患者缓解不良情绪,积极配合治疗;(2)饮食护理:合理的饮食对于糖尿病足患者十分重要,依据患者不同体质安排合理饮食,使其摄入营养均衡,同时叮嘱患者禁烟禁酒;(3)健康指导:护理人员应给患者讲解关于糖尿病足相关知识、注意事项及治疗过程等,使患者认识到血糖的重要性;(4)运动护理:每天指导患者进行适量运动,运动过程中避免足部损伤,对于不适宜运动患者卧床休息。
实验组在对照组基础上增加中医护理:(1)中药口服:糖尿病足在中医上分血瘀阻络型、阳虚阴寒型、瘀毒阻络型及余邪未清型等,针对不同症状有不同的治疗方法,主要以中医汤药为主。(2)中药足浴:是治疗及护理糖尿病足的有效方法之一。如患者足部有灼热疼痛之感,由生地30 g、赤芍 15 g、黄连10 g、丹皮15 g组成足浴中药方剂。若患者皮肤颜色加深,方剂应为桃仁 12 g、红花 12 g、五灵脂 12 g、乳香 10 g、没药 10 g。足浴水温 37 ℃,浸泡 20~30 min,1~2 次/d。足浴完毕,护理人员为患者中医按摩,穴位以涌泉、太白、太冲和三阴交为主,回环旋转的手法按摩3 min,另补法揉按各穴位3~5 min,再顺、逆时针按摩40次;按摩患者腹部,以肚脐为中心,顺、逆时针各按40圈。
1.3 判断标准及评级指标
对比两组患者护理后血糖变化情况,比较两组空腹血糖(GLU)、餐后2 h血糖(2 hPG)和睡前血糖;比较两组患者生活质量变化情况,分数为100分,分数越高代表患者生活质量越好。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 两组患者血糖变化
比较两组患者护理后血糖情况,实验组比对照组更接近正常范围,比对照组改善情况明显,差异有统计学意义(P<0.05),见表 1。
表 1 两组患者血糖变化情况[(±s),mmol/L]
表 1 两组患者血糖变化情况[(±s),mmol/L]
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2.2 比较两组患者生活质量评分
两组生活质量评分,实验组患者明显比对照组评分高,差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。
表2 两组患者生活质量评分比较[(±s),分]
表2 两组患者生活质量评分比较[(±s),分]
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3 讨论
糖尿病足在临床上是糖尿病患者并发的损伤神经、皮肤、血管、肌腱乃至骨骼的慢性病变[3]。临床上糖尿病患者的坏疽不仅局限在足部,96%发生在四肢末端,其以足部为主,因此被称为“糖尿病足”[4]。在临床上主要治疗手段为保守治疗,有资料证明配合中医护理手段具有良好的治疗效果,该次研究就针对中西医结合护理糖尿病足的临床效果进行观察。
根据该次研究结果显示,进行护理干预后,实验组患者血糖指数更趋向正常范围,且实验组患者生活质量评分明显比对照组优,表明中西医护理比单独西医护理效果更好,分析其原因可能为:运用西医护理中的足浴、穴位按摩和中药方法较为简单安全可靠,其针对不同患者的疾病情况进行合理配比的中药汤剂和足溃疡中药制剂湿敷联合西医全身及足部局部护理、足溃疡面西药湿敷,可改善溃疡面积[5]。中医中糖尿病足属“脱疽”范围,临床上常表现为患肢剧痛、局部肿胀、日轻夜重、皮肤紫暗、肉色不鲜等,中医科当清热利湿、活血化瘀。在现代药理研究中,中药可改善血流动力学、血液流变学和微循环障碍等,可抗形成的血栓,并发挥其抑制组织异常增生、炎症、止痛等方面的作用;清热解毒类中药具有抗病毒、抗菌的作用,甚至部分具有扩血管、改善微循环的作用[6]。因此,对糖尿病足湿热毒盛症患者进行合理饮食或药物的护理进行清热利湿、活血化瘀的目的,对改善患处的高凝状态、抑制发生炎性反应、微循环障碍和减轻疼痛,促进神经、血管的重建有良好效果。受样本例数及时间等因素影响,关于中西医联合护理在治疗糖尿病足临床中产生的不良反应有待进一步验证。
综上所述,中西医结合护理糖尿病足疗效显著,可改善患者生活质量及血糖指标,具有较高安全性,在临床上具有一定应用价值。