早期康复护理干预对脑卒中患者的临床效果

武红菊

（江苏省睢宁县人民医院神经内科，江苏徐州 221200）

脑卒中是神经内科较为常见的疾病类型，发病率较高，且极易反复发作，具有较高的致残率和致死率[1-2]。常规的药物治疗和传统护理虽具有一定的效果，可以减轻患者的疼痛感，但却难以促进其肢体功能恢复[3]。因此，探寻一种更为合理有效的护理方案具有积极的意义。该研究以该院2017年7月—2018年7月收治的50例脑卒中患者为研究对象，主要探讨脑卒中患者应用早期康复护理干预的效果，报报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例脑卒中患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为25例。研究组男15 例，女 10 例；年龄 47～73 岁，平均年龄(58.66±10.52)岁；教育水平：小学及初中20例，初中以上5例。对照组男13例，女12例；年龄45～72岁，平均年龄(57.17±10.59)岁；教育水平：小学及初中19例，初中以上6例。两组性别、教育水平、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组进行基础护理，包括入院宣教、环境监护、常规的饮食、用药、生活及康复指导等。研究组接受早期康复护理干预，具体措施包括：（1）定期对患者及家属进行健康教育和针对性的心理辅导。（2）定期为患者更换体位，减少一侧肢体功能失调和褥疮的出现概率。（3）大多数患者均有言语障碍，待患者意识恢复后，指导其进行张闭口、发声及说话等语言功能锻炼，由简单拼音依次往字词、句子方向过渡；指导患者进行自主更衣、进餐、洗脸、刷牙等训练，使其减少依赖性，加快自理进程；协助患者进行坐位、翻身及桥式运动等康复训练，并逐渐往标准功能训练方向过渡，完成训练后加以进行站姿与走路训练。嘱咐患者训练过程中需持之以恒、循序渐进。（4）定期为患者按摩，避免其肢体出现肌力减退的现象，在此过程中需注重患者的感受，保证力度的合理，嘱咐家属在一旁学习以便于日后为患者按摩。（5）指导患者多摄入流质饮食，以纤维含量丰富及低盐、低脂的食物为主，注意食物营养搭配的均衡，保证饮水量的充足一天约1 500～2 500 mL，不吃或少吃高盐分、高蛋白、高脂食物，高糖饮食。待病情恢复后再加服固体食物，同时需协助其进行吞咽功能训练。

1.3 观察指标与评判标准

护理后，对比两组的肢体恢复效果，采用吞咽能力评分量表进行评判[4]，其中，日常生活未受到影响，吞咽能力＞7分为显效；日常生活受到一些影响，吞咽能力3～6分为有效；日常生活受到极大影响，吞咽能力＜3分为无效，总有效率等于显效率加有效率。同时比较两组的生活质量，采用SF-36生活质量量表进行评分，包括精神健康（MH）、生理职能（RP）、社会职能（SF）及情感职能（RE）4项，分值与生活质量呈正比例关系。

1.4 统计方法

数据全部用SPSS 21.0统计包进行分析，[n(%)]表示计数资料，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肢体恢复效果比较

研究组总有效率与对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组肢体恢复效果比较[n(%)]

2.2 两组生活质量比较

研究组生活质量各项评分与对照组相比均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组生活质量比较[（±s），分]

表 2 两组生活质量比较[（±s），分]

注：相比对照组，aP＜0.05。

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3 讨论

随着人们生活节奏的加快、饮食结构的变化及运动量的缺乏，脑卒中的患病人数越来越多[5]。脑卒中具有发病急、病程时间长致残率高等特点，患者一旦发病，脑组织会出现缺血性和不可逆性坏死，造成神经功能缺损，60%～80%的患者经急性期住院后会遗留程度不一的功能障碍，部分患者甚至无法自理，大小便失禁，极大程度影响患者的生理和心理健康及生活质量，也给家庭和社会造成巨大的负担[6]。

该研究结果显示：研究组总有效率相比对照组明显更高，生活质量各项评分相比对照组均更优。表明给予脑卒中患者早期康复护理干预可以有效促进其肢体康复，提高其生活质量。分析其原因：传统的护理模式仅依照固有流程对患者进行护理，无法加快患者的康复进程，与当代患者的需求不符[7]。加强早期康复护理干预有利于加快患者的肢体功能恢复，提升其生活质量，减少致残率，主要优势体现为：患者需要较长的时间进行恢复，因而家属护理患者的过程中极易出现烦闷和疲倦的心理，护理人员积极鼓励家属，有利于消除其不良心理，更好地对患者进行护理，与患者共同对抗病魔；向患者与家属全面介绍疾病的发生、发展规律，有利于增加其疾病认知度；对患者进行及时有效的心理疏导，有利于缓解患者的负性心理，增加其对护理人员的信任度，促进护患关系的和谐；告知其配合治疗和护理可增加生活自理的可能性，有利于增强其恢复信心；由于患者的智力会受到程度不一的损伤，护理人员通过为患者播放广播、音乐或指导其读书、读报等[8]方式使其恢复记忆功能和逻辑思维的正常；依照患者的个体差异制订功能恢复训练计划，有利于恢复其自主活动能力。此外，对患者加强体位、饮食、按摩等一系列护理，有利于促进其肢体恢复，提高其生活质量。因受到样本量、时间等因素的局限，该研究未分析两组的心理状态和护理满意度等情况，有待进一步临床研究证实。

综上所述，采用早期康复护理对脑卒中患者进行护理干预有利于加快其肢体功能康复，提升其生活质量，临床可行性良好。