早期康复护理对人工心脏起搏器植入术后患者肩功能恢复的影响

邬荣惠

（滁州市第一人民医院，安徽滁州 239000）

目前医学上对于慢性心律失常患者一般会采用人工心脏起搏器植入术治疗手段，患者在术后因为身体原因，需要长期卧床休息，如果患者的肩关节在卧床期间没有得到有效的康复锻炼，对于患者后的肩部功能有着极大的负面影响，在常规护理中，一般更关注患者术后起搏器的功能，对于患者肩功能关注较少，不利于患者的整体康复，为了加快患者的恢复，提高患者后期的生活质量，该院2016年1月—2018年1月特引入了早期康复护理，经过临床研究发现，早期康复护理能够改善患者的肩部功能障碍情况，缓解了患者因为肩部功能障碍产生的抑郁、焦虑情绪。具体的研究分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院心血管内科就诊的52例人工心脏起搏器植入术后患者作为该次的研究对象，将研究对象随机分为对照组和研究组，对照组26例，研究组26例。研究对象均为人工心脏起搏器植入术后患者。研究组患者：男14例，女12例；年龄在50～80岁，平均年龄（60.11±2.52）岁。 对照组患者：男 11例，女 15例；年龄在 51～79 岁，平均年龄（59.68±3.02）岁。 两组患者的基本资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。研究对象无精神方面疾病，语言表达能力正常。研究对象及其家属在研究前均已知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施早期康复护理。患者在手术1 d后，相关护理人员监测患者的心率、血压、脉搏等生命体征，如果生命体征平稳，对患者实施早期康复护理。早期康复护理主要是为了训练患者的肩关节和测上肢，包括：第一，协助患者呈平卧体位，专业进行早期康复护理的工作人员将患者的手术侧上臂按照操作要求按压住，协助患者的另一侧手臂做屈伸活动[2]；第二，协助患者呈平卧体位，两个护理工作人员合作进行，一个护理人员将患者未进行手术的一侧肩部抬起，另一个护理人员将患者进行手术的一侧肩部抬起，辅助患者做肩关节外展的活动，要控制活动幅度在20°以下[3]；第三，手术2 d以后，可以协助患者呈半坐卧位的体位，在专业护理人员的指导下，患者自行做肩关节外展以及伸曲活动，要控制活动幅度在30°以下[4]；第四，手术3 d以后，可以指导患者进行一些简单的床下活动，肩部也可以在指导下做轻微的细小动作。患者的一切活动均要在护理人员指导下进行。

1.3 观察指标

实施早期康复护理以后，主要对两组患者的起搏器功能情况、并发症发生情况、焦虑、抑郁情况、以及患者的护理满意度进行观察。起搏器功能情况主要由专业人员对两组患者的感知正常、感知障碍进行观察。并发症发生情况主要由专业人员对两组患者的电极移位、肩功能障碍、上肢静脉血栓形成进行观察。焦虑、抑郁情况主要由专业人员对两组患者的焦虑评分、抑郁评分进行观察。护理满意度由专业人员结合两组患者护理的实际情况进行记录。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该次研究分析中，采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，采用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，分别用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 起搏器功能情况

通过表1可以看出，采用不同护理模式以后，研究组患者的感知正常率、以及感知障碍率和对照组患者之间的差异不明显，两者的差异无统计学意义（P＞0.05）。说明常规护理和早期康复护理对于患者的起搏器功能影响是一样的，见表1。

表1 采用不同护理模式以后两组患者起搏器功能情况的比较[n（%）]

2.2 并发症发生情况

通过表2可以看出，采用不同护理模式以后，研究组患者的并发症发生率为15.38%，对照组患者的并发症发生率为34.62%，研究组患者的并发症发生率低于对照组患者，两者的差异有统计学意义（P＜0.05）。说明相较于常规护理，对患者实施早期康复护理，有利于降低患者的并发症发生，有利于改善患者的肩功能障碍，见表2。

表2 采用不同护理模式以后两组患者并发症发生情况的比较[n（%）]

2.3 焦虑、抑郁情况

通过表3可以看出，采用不同护理模式以后，护理前两组的焦虑、抑郁评分无明显差异，两者的差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的焦虑、抑郁评分均有改善，且研究组患者优于对照组患者，两者的差异有统计学意义（P＜0.05）。说明相较于常规护理，对患者实施早期康复护理，有利于改善患者的焦虑、抑郁情况，见表3。

表3 采用不同护理模式以后两组患者焦虑、抑郁评分情况的比较[（±s），分]

表3 采用不同护理模式以后两组患者焦虑、抑郁评分情况的比较[（±s），分]

?

2.4 患者的护理满意度

通过表4可以看出，采用不同护理模式以后，研究组患者的护理满意度为96.15%，对照组患者的护理满意度为88.46%，研究组患者的护理满意度高于对照组患者，两者的差异有统计学意义（P＜0.05）。说明相较于常规护理，对患者实施早期康复护理，患者的护理满意度更高。

表4 采用不同护理模式以后两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

人工心脏起搏器植入手术患者对于手术有着极度的紧张情绪，术后因为患者的肩部不能自由活动，患者也会生出焦虑、抑郁等负面情绪，为了缓解患者的不良情绪，加快患者术后的肩部恢复，特对患者实施了有别于常规护理的早期康复护理[6]。该院为了研究早期康复护理对人工心脏起搏器植入术后患者肩功能恢复的影响，特对前来就诊的患者进行研究。通过对比观察发现，研究组患者的感知正常率、以及感知障碍率和对照组患者之间的差异不显著；护理前两组的焦虑、抑郁评分无明显差异，两者的差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的并发症发生率为15.38%，对照组患者的并发症发生率为34.62%，研究组患者的并发症发生率低于对照组患者；两组的焦虑、抑郁评分均有改善，且研究组患者优于对照组患者；研究组患者的护理满意度为96.15%，对照组患者的护理满意度为88.46%，研究组患者的护理满意度高于对照组患者；两者的差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相较于常规护理，对患者实施早期康复护理，有利于患者的肩功能恢复；有利于降低患者的并发症发生，有利于改善患者的肩功能障碍，有利于改善患者的焦虑、抑郁情况，患者的护理满意度更高。因此，早期护理可以在临床护理上推广应用。