试析孕期保健在高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局中的作用

张娜

（淄博市中心医院客户服务部，山东淄博 255000）

当前，产科临床上的高龄产妇越来越多，高龄产妇胎儿宫内发育比较迟缓，出现早产的可能性大。有资料显示[1]，未能及时进行产前检查或是保健工作不到位的高龄产妇，其妊娠分娩期间很容易出现各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破等，也会导致新生儿发生窒息、巨大儿的可能，因此提供孕期保健非常重要。该研究选择2016年1月—2018年1月该院收治的100例符合条件的高龄产妇，通过对比其临床资料探讨孕期保健工作应用其中的价值与作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院产科收治的高龄产妇中选出100例，所有产妇年龄均超过35岁，自愿参与并配合该研究开展，排除合并其他严重脏器疾病和精神障碍的产妇[2]。采用随机数字表法将这些产妇分为观察组与对照组各50例，观察组产妇年龄在35～43岁之间，平均年龄（39.6±3.0）岁，孕周在 28～42 周之间，平均孕周（36.8±1.0）周，包括35例初产妇和15例经产妇。对照组产妇的年龄范围为 36～44 岁，平均（40.1±3.1）岁，孕周范围为 29～42 周，平均孕周（36.9±1.1）周，两组产妇的上述资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

50例对照组产妇未采用孕期保健，护理方法以常规产前检查、常规流程检查为主。观察组产妇实施孕期保健，具体内容包括以下几点：（1）定期做好产前检查工作。产妇怀孕28周前每个月都要进行一次检查，检查内容有血常规、尿常规、体质量、胎心等，在孕期28～36周之间每半个月进行一次检查，36周后每周检查一次，指导分娩。（2）做好孕期健康宣教工作。该院专门设置高龄产妇孕期保健的教育专栏，供产妇与家属及时了解保健的相关知识，同时为每位产妇分发孕期保健手册，定期开展孕期健康知识讲座，以提高产妇对保健的认识。宣教内容包括产妇孕期的心理生理状态、胎儿成长发育过程、妊娠期与分娩期可能出现的并发症等，要做好提前的预防控制工作。医护人员还要与产妇及其家属保持密切的沟通交流，尤其是产妇的丈夫更需要陪同了解，以提高配合度。（3）做好孕后期的指导工作。产妇进入孕后期要更积极配合医护人员工作的开展，医院则要通过组织分享分娩经验活动的方式，来帮助产妇提前做好分娩的准备。这个阶段要加强产妇心理护理干预，及时发现并缓解产妇焦虑担忧的心理，提高产妇的依从性[3]。

1.3 观察指标

医护人员为产妇详细记录其妊娠期和分娩期出现的并发症情况，记录新生儿的并发症情况，进行对比分析，同时比较两组产妇的自然分娩、剖宫产、难产和死胎等妊娠结局。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对两组并发症发生率数据进行统计学处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妊娠及分娩期并发症情况

由表1可知，观察组产妇妊娠分娩期各种并发症的发生率均比对照组产妇更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 新生儿并发症情况

由表2可知，观察组的新生儿各项并发症发生情况均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组新生儿的并发症情况比较[n（%）]

2.3 产妇的妊娠结局

由表3可知，观察组高龄产妇的妊娠结局比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组产妇的妊娠结局比较[n（%）]

3 讨论

伴随着人们生活水平的提高，人们的生育观发生了转变，越来越多高龄产妇出现。有研究结果显示[4]，与适龄产妇相比，高龄产妇在其围产期发生并发症的风险更高，很有可能出现各种产后出血、死胎等并发症情况。因此对高龄产妇进行有效的孕期保健，才能保障母婴的安全。产妇孕期过程中药做好定期产检的工作，有助于及时发现母婴隐藏的异常情况，尽早采取有效措施防治与处理[5]。就我国目前的情况来看，一些地区受到经济发展水平限制，还有一些高龄产妇无法按照规范程度做足孕期保健，无疑大大增加了产妇及新生儿发生并发症的概率。由此可见，高龄产妇对孕期保健的知识与意识还需加强。

与适龄产妇相比，高龄产妇的血管弹性有所下降，出现妊娠高血压的概率提高，另外产妇的胰岛素敏感性也会降低，出现糖代谢状态紊乱的情况较多，于是会引发妊娠糖尿病。有资料显示[6]，超过35岁的产妇糖代谢异常发生率是适龄产妇的2.4倍，糖尿病发生概率则是其5.5倍，对高龄产妇做好孕期保健工作，才能确保早期发现产妇存在的病症，及时进行对症治疗，预防风险。该研究采用了孕期保健的观察组产妇出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血的概率均比未进行孕期保健的对照组产妇更低，P＜0.05。在新生儿方面，如果产妇长期处于高血糖状态，那么其机体耗氧量大大增加，胎儿有可能发生酸中毒或窒息情况，另外胎儿红细胞结构被破坏所导致胆红素大量释放，还会导致其出现更多并发症[7]，该研究观察组新生儿并发症发生的状况也比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，观察组产妇自然分娩率达到了82%，比对照组产妇的46%更高，出现难产、死胎的概率分别是2%和0%，均低于对照组产妇的14%和6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与邓熹在其《孕期保健对高龄产妇并发症和妊娠结局的改善作用》[8]论著中的研究结果接近，再一次证实孕期保健对高龄产妇的重要作用。

综上所述，孕期保健在高龄产妇妊娠期和分娩期过程中发挥非常重要的作用，医疗人员和产妇都要引起高度重视，加强孕期保健工作。