综合优质护理干预对ICU患者焦虑、疼痛及睡眠影响观察

孙博伦,鲍金雷,宋 歌,2,熊桂华

(1.长春中医药大学护理学院,吉林 长春 130117;2.吉林医药学院附属医院,吉林 吉林 132013;3.长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130117)

重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)从诞生至今，虽然仅有短短30余年的历史，但却已成各大中型医院建设和发展的重点科室，甚至在某种程度上已经成为衡量各医院仪器设备配备和医护人员水平的一个重要标志。其收治对象主要包括严重创伤、心脏等脏器功能衰竭和重症休克等[1-2]。由于患者病情非常为重，病情变化快，严重增加了患者的治疗难度[3]。为了进一步提高患者的康复效果，长春中医药大学附属医院ICU对患者进行综合优质护理干预，效果显著，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2017年5月—2018年4月在长春中医药大学附属医院ICU治疗的106患者作为研究对象。征得医院伦理委员会同意，在患者知情同意情况下，采取随机法将患者分为对照组和综合组两组，每组患者各53例。对照组患者男28例，女25例;年龄29～72岁，平均(49.6±4.8)岁;其中心衰患者7例，肾衰患者8例，呼吸衰竭患者7例，肿瘤手术患者15例，严重外伤患者16例。综合组患者男30例，女23例;年龄35～75岁，平均(50.2±4.3)岁;其中心衰患者8例，肾衰患者7例，呼吸衰竭患者8例，肿瘤手术患者15例，严重外伤患者15例。两组患者基本情况比较无差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，主要工作内容包括常规药物护理和监测生命体征等。

综合组患者采取综合优质护理干预，护理内容包括：①心理护理。首先护士与患者和患者家属进行沟通，了解患者的致病原因和治疗过程存在的困难，如家庭经济条件有限等。然后制定出相应的心理护理措施，对患者开展心理护理服务，以帮助患者树立起良好的治疗心态[4]。

②舒适护理。每日早晚用温水为患者擦浴和清洁口腔1次。早、中和晚各按摩患者四肢1次，每次10 min。

③皮肤护理。护士每2 h为患者定时翻身。视患者皮肤情况拍打爽身粉或涂抹润肤霜。保持患者会阴部皮肤的干燥和清洁。对于使用束缚带的患者，每日多次检查束缚的松紧程度和受约肢端的血运情况[5]。

④睡眠护理。为了保证患者的睡眠质量，在夜间关闭病房内的大灯，进入病房时脚步轻柔，与患者尽量使用肢体沟通等。

⑤预防感染。护理前后，要求护士规范洗手和消毒。所有护理操作所需的设备，必须严格消毒后再使用。对患者的排泄物及时分类清理等。

⑥营养支持。对患者的饮食进行指导，保障患者每日所需的蛋白质等补充充足。

⑦疼痛护理。遵医嘱对患者的疼痛情况进行药物干预，若使用阿片类或非阿片类药物止痛时，则需密切观察患者有无呼吸抑制和出血倾向。积极采用非药物镇痛的方法进行疼痛护理，如通过播放音乐的方式，转移患者对疼痛的注意力[6-7]。

⑧家属护理指导。护士首先将患者最新的康复情况及时告知患者家属，尽量消除患者家属的紧张情绪。同时对患者家属探视患者时的护理方法进行指导，如在患者面前尽量保持积极乐观的心态等。

1.3 观察标准

①患者心理焦虑情况比较,采用汉密尔顿焦虑量表进行评分，患者评分越高，表示心理情况越差;②患者睡眠时间比较;③患者疼痛情况比较,采用视觉模拟评分法对患者的疼痛情况进行评分，分值越高，表示患者疼痛感越强烈;④患者护理满意度比较,整体满意度分为满意、基本满意和不满意3种，总满意率为满意率和基本满意率之和。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 患者心理焦虑评分结果

患者心理焦虑评分结果显示,护理前，对照组(21.0±2.0)分,综合组(22.0±1.9)分,两组患者评分结果无差异(P>0.05)。但护理后再次评分，对照组(15.3±1.6)分,综合组(10.6±1.8)分,综合组评分结果低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者睡眠时间比较结果

患者睡眠时间比较,护理前患者睡眠时间对照组(273±57)min，综合组(275±49)min,两组患者睡眠时间无差异(P>0.05)。但护理后再次计时，综合组睡眠时间(298±48)min长于对照组的(311±39)min，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 患者疼痛情况比较结果

患者疼痛情况比较,护理前患者疼痛评分对照组(6.3±2.2)分，综合组(6.1±1.9)分,两组患者疼痛评分无差异(P>0.05)。但护理后再次评分，综合组疼痛评分(5.2±1.6)分,低于对照组的(4.1±1.3)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 护理满意度比较结果

护理满意度比较结果显示，对照组护理满意26例(49.06%),基本满意17例(32.08%),不满意10例(18.87%),满意率满意度为81.13%，综合组护理满意39例(73.58%),基本满意12例(22.64%),不满意2例(3.77%),满意度为96.23%。综合组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

入ICU抢救治疗的患者，均具有病情危重、病种复杂、病情变化快和需持续生命支持等特点[8]，使部分患者难以达到预想的康复效果，甚至因抢救失败而失去生命。因此对ICU的护理工作提出了更高的要求。对ICU患者进行综合优质护理干预，包括心理护理、舒适护理、皮肤护理、睡眠护理、预防感染、营养支持、疼痛护理和家属护理指导等。其中通过心理和家属护理指导的护理环节，改善患者的心理抑郁的情况，帮助患者树立起良好的康复心态；睡眠护理和疼痛护理，分别围绕着患者睡眠障碍和疼痛展开，有效解决患者睡眠不足，缓解患者肉体上的疼痛感受。其余舒适护理和皮肤护理等，其目的一方面在于提高患者在ICU治疗阶段的舒适性，另外也为患者的整体康复创造了条件，因此取得了良好的护理效果。