甲硝唑联合头孢曲松在急性阑尾炎围手术期中的治疗效果及护理体会

李艳

急性阑尾炎具有病情发展快、并发症多等特点, 患者如未及时接受治疗, 极容易出现弥漫性急性腹膜炎［1］, 危害较大。为此, 本文分析甲硝唑联合头孢曲松对急性阑尾炎手术患者的影响, 为提高治疗效果, 降低急性阑尾炎围手术期感染发生率提供更加有效的治疗及护理方案, 现将研究内容整理后做如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月~2017年5月在本院接受手术治疗的110例急性阑尾炎患者。全部患者经血、尿常规检查以及影像学检查均符合急性阑尾炎的诊断标准。采用随机数字表法将其分为观察组及对照组, 各55例。观察组中男29例、女26例, 年龄20~58岁, 平均年龄(36.74±7.35)岁,平均发病到手术时间(3.62±1.06)h。对照组中男30例、女25例, 年龄21~59岁, 平均年龄(35.26±7.94)岁, 平均发病到手术时间(3.58±1.13)h。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 观察组患者实施手术治疗后30 min, 采用甲硝唑与头孢曲松联合治疗预防感染。药物的用法用量为：甲硝唑0.5 g+0.9%氯化钠注射液250 ml, i.v.drip, q.d.。头孢曲松2 g+0.9%氯化钠注射液250 ml, i.v.drip, q.d.。对照组患者实施手术治疗后30 min, 采用甲硝唑预防感染, 甲硝唑的用法用量同观察组。两组患者均连续给药2 d。

1. 2. 2 护理方法 本组110例急性阑尾炎患者接受手术治疗期间, 均予以相同的护理干预服务, 主要包括以下方面：①病情监测。急性阑尾炎患者接受手术治疗后, 护理人员需要结合患者的麻醉方式, 帮助患者调整至合适的体位, 并做好生命体征的监测和记录工作, 每隔1 h对患者的血压、脉搏以及呼吸频率进行测量。如患者在术后24 h内未出现不良反应, 护理人员需要协助和指导患者尝试下床活动, 从而有效预防肠粘连, 加速伤口愈合。②饮食护理。护理人员需要对急性阑尾炎患者进行营养指导［2］, 术后第1~3 天, 需要以易吸收、易消化的流质饮食为主；术后4~7 d, 如果患者肛门出现排气反应, 则可以予以适量的半流质饮食, 在此期间需要保证饮食的营养, 从而通过合理的饮食, 在满足机体需求的同时, 加速病情康复。手术后10 d内, 禁止患者使用高蛋白食物, 如牛奶、鸡蛋及豆制品等, 禁食富含粗纤维及含糖量高的食物。手术10 d后, 结合患者病情的恢复情况, 可适量禁食粗纤维食物, 以便增强胃肠的蠕动功能, 预防便秘。③切口护理。急性阑尾炎患者接受手术治疗后, 护理人员需要密切观察患者切口的变化情况, 观察切口有无出现感染、红肿等表现, 及时更换敷料, 做好引流管的固定处理, 避免因固定不当, 导致引流管脱落、扭曲、折叠及变形等反应,观察引流液的量、颜色及形状, 一旦发现异常, 需要立即通知主治医生, 予以对症处理。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、药物不良反应发生情况及感染情况。疗效判定标准：显效：腹痛、发热、恶心、呕吐以及右下腹部压痛等症状较治疗前改善≥80%, 甚至完全消除；有效：腹痛、发热、恶心、呕吐以及右下腹部压痛等症状较治疗前改善50%~79%；无效：治疗后, 疾病的常见临床症状和体征改善<50%, 甚至进一步加重及恶化［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为96.36%, 高于对照组的83.64%；观察组药物不良反应发生率为7.27%, 低于对照组的21.82%；观察组感染率为1.82%, 低于对照组的12.73%；差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表 1 两组患者的治疗效果、药物不良反应发生情况及感染情况对比［n(%), %］

3 讨论

急性阑尾炎作为常见的急腹症, 易并发坏死、穿孔等并发症, 手术作为临床治疗急性阑尾炎的有效手段, 具有一定程度的创伤性, 感染作为急性阑尾炎围手术期常见并发症［4］,不仅使患者饱受折磨, 还延长了患者的恢复时间。

目前, 药物预防是降低和避免急性阑尾炎围手术期感染的主要方法, 甲硝唑可有效抑制厌氧菌, 预防细菌感染［5］。头孢曲松作为头孢菌类抗生素［6］, 具有强大的抗菌活性, 对细菌合成具有显著的抑制作用, 且可以加速菌体细胞溶解。较多的学者研究发现［7,8］, 甲硝唑和头孢曲松两种药物联合使用对预防急性阑尾炎围手术期感染具有极大的指导意义。这一观点在本研究中得到了进一步的证实。

本研究中作者共选择了急性阑尾炎手术患者110例作为研究对象, 并在其手术治疗期间予以相同内容的护理干预服务, 以及不同内容的药物治疗方案, 所得结果显示, 观察组治疗总有效率为96.36%, 高于对照组的83.64%；观察组药物不良反应发生率为7.27%, 低于对照组的21.82%；观察组感染率为1.82%, 低于对照组的12.73%；差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实施甲硝唑与头孢曲松联合治疗的急性阑尾炎手术患者的临床治疗效果明显更为理想, 用药后发生头晕头痛、恶心呕吐以及发热等不良反应以及感染的发生率明显更低。

综上所述, 针对急性阑尾炎手术患者, 实施甲硝唑联合头孢曲松预防感染更加符合手术治疗的需要, 既可以提高手术治疗的安全性和可靠性, 还可以有效预防围手术期感染,预后效果更具优越性, 值得在临床治疗中予以更大范围的推广和应用。