硝酸甘油联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的效果观察

孙鹏 高红新

随着人们生活水平持续提高, 冠心病发病率和致死率呈年轻化及逐年上升趋势。冠心病心绞痛的诱因较多, 如心肌急剧缺氧等, 并呈现胸口突发性疼痛感。如果患者病情比较严重, 则会呈现濒死感, 具有反复发作和痛感持续长等特征,需要经过休息与给予硝酸酯类相关药物的治疗, 确保患者病情得到改善［1,2］。本文选择本院64例冠心病心绞痛患者分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年9月~2017年9月本院收治的64例冠心病心绞痛患者为研究对象, 随机分为对照组与实验组, 各32例。实验组男22例, 女10例, 年龄60~82岁, 平均年龄(71.0±5.8)岁, 平均病程(8.7±8.4)年。对照组男19例, 女13例, 年龄59~82岁, 平均年龄(70.5±5.2)岁,平均病程(7.6±7.5)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗, 如吸氧和镇静、降血压等, 并叮嘱患者坚持禁烟酒, 确保其体质量的适宜, 并结合患者病情进行阿司匹林和钙拮抗剂等治疗。对照组患者在常规治疗基础上采取硝酸甘油(北京益民药业有限公司,国药准字H11020289)治疗, 剂量为5~15 mg, 与250 ml生理盐水+5%葡萄糖注射液静脉滴注, 速率维持10~25滴/min,1次/d。实验组在对照组基础上联合低分子肝素钠(深圳市天道医药有限公司, 国药准字H20056845)治疗, 约为600 U,在使用前需进行全血凝血时间(ACT)的激活, 根据基础值进行测定, 每12小时进行1次测评, 合理调整静注速率, 即为正常速率的 1.5~2.0倍［3］。

1. 3 观察指标及疗效判定标准［4］比较两组患者的临床疗效与临床指标。疗效判定标准：显效：患者未出现心绞痛等临床症状, 经过静息心电图的检查, 各项指标已经恢复正常；有效：患者的心绞痛次数均下降>50%, 在进行静息心电图的检查时, ST段逐渐和0.05 mV相接近, 未满足此项标准；无效：患者临床症状未发生变化, 且冠心病的发作次数和静息心电图等均未出现明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床指标比较 实验组心绞痛发作次数为(0.3±0.6)次/d心绞痛持续时间为(12.2±3.2)min, ST段下移为(1.2±0.1)mm；对照组心绞痛发作次数为(1.8±0.9)次/d心绞痛持续时间为(22.5±7.1)min, ST段下移为(2.4±0.8)mm。实验组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及ST段下移程度均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 治疗后, 实验组总有效率为96.8%,高于对照组的71.9%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床指标比较(±s)

表1 两组临床指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 心绞痛发作次数(次/d) 心绞痛持续时间(min) ST段下移(mm)实验组 32 0.3±0.6a 12.2±3.2a 1.2±0.1a对照组 32 1.8±0.9 22.5±7.1 2.4±0.8 t 7.845 7.482 8.420 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

相关文献资料显示, 冠心病心绞痛的发病原因与冠状动脉的痉挛等相关, 当患者出现心绞痛症状时, 通常会引发急性心肌梗死等症状, 应对其进行有效治疗［3,4］。而对该疾病患者进行治疗时, 由于硝酸甘油是硝酸酯类治疗药物, 能够对左心室功能和心肌缺血症状进行有效改善, 使其具有较为理想的治疗效果［5,6］。低分子肝素钠具有抗Xa活性功效, 以此加快其血液循环, 在改善血液粘稠方面起到积极作用［7,8］。

本次研究中, 实验组患者采取硝酸甘油联合低分子肝素钠的治疗方式, 而对照组则单纯进行硝酸甘油治疗。治疗后,实验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及ST段下移程度均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在冠心病心绞痛患者临床治疗中, 硝酸甘油联合低分子肝素钠治疗方法的应用, 能够明显提高其治疗效果, 在确保患者临床症状得到明显改善的同时, 以便于患者预后和康复, 使其呈现较高临床疗效, 值得临床推广应用。