宫腔镜下行电切术结合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉近、远期疗效评价

何君怡

多发性子宫内膜息肉是一种具有较高发生率的妇科疾病, 主要原因是在雌激素长期进行刺激的基础上, 子宫内膜基底层出现了局限缓慢增生的情况, 进而导致宫腔内出现肿块样物, 一般肿块光滑且质软［1］。该疾病好发于30~50岁的女性, 随着病情的发展能够导致多种严重的后果, 所以需要及时给予患者有效的治疗［2］。目前, 临床上患者采用的治疗方式主要为电切术或刮宫术, 均能够起到较好的治疗效果,但是根据相关研究显示, 将两种术式进行联合使用, 能够促进患者的治疗效果得到提高［3,4］。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月~2017年5月本院收治的124例多发性子宫内膜息肉患者作为研究对象, 纳入标准：B超检查或宫腔镜检查提示为多发性子宫内膜息肉, 患者均为已婚女性, 患者或家属对于本次研究均已签署知情同意书。采用抽签的方式, 将其分为实验组和对照组, 各62例。实验组年龄27~55岁, 平均年龄(39.4±6.7)岁, 子宫内膜息肉数2~8个, 平均子宫内膜息肉数(3.4±1.6)个；对照组年龄28~54岁, 平均年龄(38.7±7.3)岁, 子宫内膜息肉数2~9个,平均子宫内膜息肉数(3.6±1.8)个。两组患者年龄、子宫内膜息肉数等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予术前常规检查及术前准备, 排除禁忌证, 对照组患者在此基础上给予单纯宫腔镜下行电切术治疗, 实验组患者给予宫腔镜下行电切术结合刮宫术治疗。

1. 2. 1 对照组 采用宫腔镜下行电切术治疗。采用0.9%氯化钠溶液为膨宫液, 膨宫压力90~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)［5］, 采用连续硬脊膜外阻滞麻醉, 取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道和宫颈, 钳夹宫颈前唇, 探查宫颈深度后扩张颈管至8号, 置入宫腔镜并膨宫, 流量150 ml/min。宫腔镜直视下以环状电极(切割功率80~100 W, 电凝40~60 W)电切息肉基底部, 酌情切除息肉旁子宫内膜［6,7］。所切除息肉使用病理瓶进行分别保存, 并立即对其进行病理检查。

1. 2. 2 实验组 采用宫腔镜下行电切术结合刮宫术治疗。采用0.9%氯化钠溶液为膨宫液, 膨宫压力90~100 mm Hg, 采用连续硬脊膜外阻滞麻醉, 患者取膀胱截石位, 常规消毒外阴、阴道和宫颈, 钳夹宫颈前唇, 探查宫颈深度后扩张颈管至8号, 置入宫腔镜并膨宫, 流量150 ml/min。宫腔镜直视下以环状电极(切割功率80~100 W, 电凝40~60 W)电切息肉基底部, 酌情切除息肉旁子宫内膜, 根据患者的具体情况选择合适的刮匙对患者的子宫腔进行全面搔刮, 之后将所刮出的内膜和息肉使用病理瓶进行分别保存, 并立即对其进行病理检查。两组患者术后需禁食6 h, 连续口服抗生素3 d, 并连续2个月禁止性生活。

1. 3 观察指标 对比两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。进行为期1年的随访, 观察对比两组患者的多发性子宫内膜息肉复发率以及异常子宫内出血率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间对比 实验组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者复发及出血情况对比 实验组患者的复发率及出血率分别为3.23%、6.45%显著低于对照组的14.52%、20.97%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间对比(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间对比(±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d)实验组 62 19.48±1.34a 34.51±2.90a 3.99±1.27a对照组 62 25.19±1.43 37.07±2.95 5.26±1.42 t 22.94 4.87 5.25 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者复发及出血情况对比［n(%)］

3 讨论

多发性子宫内膜息肉严重威胁女性的健康, 保守治疗无任何疗效, 所以手术是临床上主要的治疗方法［8-10］。根据研究显示, 宫腔镜下行电切术结合刮宫术能够有效清除患者的息肉, 值得临床应用。

本次研究结果显示, 实验组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的复发率及出血率分别为3.23%、6.45%, 显著低于对照组的14.52%、20.97%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明宫腔镜下行电切术联合刮宫术对多发性子宫内膜息肉患者疗效显著。

综上所述, 在宫腔镜下行电切术的治疗方法基础上加用刮宫术对多发性子宫内膜息肉患者进行治疗, 能够有效改善患者的手术情况, 降低复发率及出血率, 是目前治疗子宫内膜息肉较为理想方法, 有利于提高患者的近、远期疗效。