非接触红外额温计在儿科病房的应用

金花成，杨维秀，疏洋，文士香 刘丹，陈红梅，朱彩萍

(荆门市妇幼保健院儿科，湖北 荆门 448000)

体温测量是儿科护理工作中的一项重要内容，在判断和监测患儿病情变化方面起着重要作用，传统检测体温的仪器多为水银温度计[1]。在患儿疾病主诉中，绝大多数都伴有发热症状，婴幼儿常采用测腋温来了解患儿体温情况，而患儿因受到年龄的限制，自理能力较差，再加上活泼好动，在临床测量体温的过程中，需解开衣服，在寒冷季节，婴幼儿穿衣较厚，测温时易致患儿受凉而加重病情，有一部分患儿在测量体温时哭闹且家属不愿合作，给护理工作带来了一定困难，因此准确而快速的测量患儿体温，对于儿科临床判断和监测病情显得尤为重要。寻找监测时间短又能正确反映机体体温的测量方法对减少临床工作量、节省时间尤为重要。鉴于额温计的这个特点, 目前多家医院已正式启用额温计监测体温。为探讨额温计在儿科病房的使用效果, 于2017年10月20日至12月20日随机以在院的419位患儿为研究对象进行观察比较, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年10月20日至12月20日在院患儿作为研究对象，共计419位患儿，其中男性患儿238例，女性患儿181例；年龄2月～14岁；上呼吸道感染134例、化脓性扁桃体炎79例、支气管肺炎78例、急性支气管炎69例、腹泻21例、肠系膜淋巴结炎13例、急性喉气管炎9例、喘息性支气管炎6例、中耳炎2例、支原体肺炎2例、脓毒血症1例、泌尿系感染1例、猩红热1例、水痘1例、过敏性皮疹1例、细菌性痢疾1例。

1.2 材料

水银体温计 ：宁波市温度表厂, 双菱牌，玻璃体温计；测量前将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3分钟后取出检查；若误差在0.2℃以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用；合格体温计用纱布擦干，放入清洁容器内备用。

红外额温计：东莞市兴洲电子科技有限公司生产的龙贝尔红外额温计, 型号:HW-3。

1.3 方法

所有在院患儿均接受相应疾病的常规治疗和护理,在院治疗期间对需要监测体温的患儿在水银体温计测量腋温的同时使用额温计监测额温。测量前将水银温度计甩至35℃以下，擦干腋下，紧贴皮肤放置温度计水银端于腋窝，屈臂过胸或家长协助夹紧温度计，10min后观察结果[2]，使用后的水银温度计统一回收后，予75%乙醇溶液浸泡30min，清水冲净后待干备用。测量腋温同时在取出腋下温度计前测量额温，其操作由经过专门培训的医护人员负责。红外额温计是一种利用红外线技术, 通过测量额头的热辐射来显示被测对象的体温，遵照产品说明书：监测体温前查看电量是否充足，擦干额头汗液，非接触式额温计对准额头中间并保持垂直，避开皮肤破损处，距离皮肤约5～8cm， 按测量键，约1s后“嘀”发出一声响后，显示温度值，测量完成。

1.4 统计学分析

数据经EpiData 3.1双录入并做一致性核对，使用SPSS 22.0对数据进行统计分析，采用一般描性统计分析研究对象的基本情况，采用配对t检验对两种体温计测量效果差异进行比较，检验水准α<0.05为差异具有统计学意义，采用Kappa检验两种测量温度方法的一致性。

2 结果

本次研究共监测2161人次，其中水银温度计测量的平均体温为(36.689±0.477)℃，红外额温计测量的平均体温为(36.669±0.436)℃。对于发热患者，水银温度计共检出145人次，测量的平均体温为(38.119±0.541)℃，红外额温计共检出92人次，测量的平均体温为(37.908±0.590)℃，依据小儿发热的判断标准：腋温≥37.5℃[3]，具体数据见表1。

表1 水银体温计与红外额温计测量结果的比对

Kappa一致性检验,kappaz值=0.815,说明水银体温计与红外电子额温计两种方法测量结果具有较好的一致性，灵敏度=71.72% 假阳性=0.15%，特异度=99.85% 假阴性=28.28%，阳性预测价值97.20%，阴性预测价值：98.00%。

3 讨论

体温是重要的生命体征之一[4],其数值代表正常或异常的机体状态，临床治疗中需定期监测, 患者住院期间每日均需监测体温, 以便临床医护人员及时掌握病情[5]。测量体温是临床护理工作中最基本的操作方法，准确的体温测量数据可为临床诊断和治疗提供重要的证据，同时也为制定护理措施提供依据。红外额温计快速显示温度、消毒环节相对少、非直接接触、避免疾病交叉传播，减少了护士工作量，提高了工作效率，但红外额温计测得为额部皮肤温度，皮肤温度的影响因素很多，包括环境温度、出汗、末梢循环、代谢状态、植物神经功能状态、血管活性药物等，额温变化范围较大，红外额温计不能准确反映患儿体温的变化。

已有苟菊香等[6]和许争华等[7]研究显示：对于体温正常体温病人，非接触式红外线额温计可以取代水银体温计进行体温测量，而发热病人使用额温计的测量值不准确，不能替代水银体温计进行体温测量。建议非接触式红外线额温计只能用于发热患者的初步筛查，使用中存在局限性，针对部分微循环障碍的患者也不宜使用。本研究结果显示：水银温度计测温时间长，定期消毒费时费事、容易交叉感染、容易破碎，一旦发生破损可导致水银溢出，对环境和人体造成污染[8]等缺点，给临床护理工作造成诸多不便，而且世界卫生组织计划在2017年减少约70%的医用水银使用量[9]。水银温度计价格低廉、性能稳定、误差小的优点，目前仍是监测体温的“金标准”[10]，发热或有发热可能的患儿只能选择传统水银温度计监测体温。