早期肠内营养在胃癌手术患者快速康复中的应用

鲁小玲

(新余市渝水区妇幼保健院普外科，江西 新余 336600)

胃癌是常见恶性肿瘤，有许多致病因素。手术治疗是胃癌的主要治疗方法之一，近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胃癌根治术受到越来越多的关注[1,2]。文献报道腹腔镜胃癌根治术术后恢复快，优于传统的开放手术，但需注意做好围术期患者的营养支持工作[1,2]。笔者观察了早期肠内营养在胃癌手术患者快速康复治疗中的临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法进行2016年6月至2018年2月胃癌手术患者86例分成不同组。观察组中男20例，女23例；年龄41～72岁，平均(56.24±2.71)岁。对照组男23例，女20例；年龄42～72岁，平均(56.51±2.79)岁。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予传统的营养方式，观察组则给予早期肠内营养治疗。术后6h经空肠营养管给予温5%葡萄糖盐溶液50mL， 1次/2h，共给予250mL，术后第1天空肠营养管给予80mL/3h瑞素注入，术后第3天给予180mL/3h瑞素注入，并给予10%葡萄糖液补充和胃复安加速胃肠道蠕动。排气后将胃管拔除，经口给予流食摄入，逐渐减少空肠营养量，直至完全经口进食后将空肠管拔除[3,4]。

1.3 观察指标

比较两组胃癌手术治疗效果；肛门首次排气时间、首次排便时间、术后总的住院时间；治疗前后患者IgA、IgG、CD8+和CD4+；并发症发生率。

显效：病灶切除，症状显著改善；有效：病灶基本切除，症状好转；无效：未达到上述标准。胃癌手术治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组胃癌手术治疗效果比较

对照组治疗总有效率为97.67%，观察组为100.00%，两组手术治疗效果无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组胃癌手术治疗效果比较

2.2 两组治疗前后IgA、IgG、CD8+和CD4+比较

治疗前两组IgA、IgG、CD8+和CD4+相近(P>0.05)；治疗后，观察组IgA、IgG、CD8+和CD4+优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后IgA、IgG、CD8+和CD4+比较

2.3 两组肛门首次排气时间、首次排便时间、术后总的住院时间比较

表3 两组肛门首次排气时间、首次排便时间、术后总的住院时间比较

观察组肛门首次排气时间、首次排便时间、术后总的住院时间优于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 两组并发症发生率比较

对照组发生胃肠道反应2例、面色潮红1例，并发症发生率为6.97%(3/43)，观察组仅发生胃肠道反应2例，并发症发生率为4.65%(2/43)，低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

快速康复外科是一种外科治疗新模式，旨在促进患者快速康复和减少并发症的发生，用于胃癌患者手术中，可帮助患者加速术后胃肠动力学恢复，加速患者康复速度，改善患者预后[5,6]。

胃癌患者常伴有营养不良，且肿瘤细胞也可以释放免疫抑制因子，降低患者抵抗力。另外，如果围手术期不能正常进食，加上手术创伤，可导致营养不良和免疫抑制进一步加重。因此，对患者进行营养支持对于恢复身体免疫功能非常重要。早期肠内营养可以为患者提供足够的能量和氮源，有利于蛋白合成，纠正机体的负氮平衡[7,8]，改善机体免疫功能，提高患者机体耐受力，对于减少术后并发症和感染有重要作用。

本研究中，对照组给予传统的营养方式，观察组则给予早期肠内营养治疗。结果显示，观察组胃癌手术治疗效果和对照组无统计学差异(P>0.05)；观察组肛门首次排气时间、首次排便时间、术后总的住院时间优于对照组(P<0.05)；治疗前两组IgA、IgG、CD8+和CD4+相近(P>0.05)，治疗后

观察组IgA、IgG、CD8+和CD4+优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，早期肠内营养治疗胃癌手术的应用效果确切，可有效改善营养指标，促进患者机体免疫力改善，加速胃肠功能恢复，减少并发症的发生，值得推广应用。