中医情志调护联合健康教育在乙肝患者护理中的效果评价

张晓辉 郑言利 李明莉

（河南科技大学第一附属医院肝胆外科 洛阳471003）

中医情志调护是中医护理的重要组成部分之一，主要是通过医护人员的表情、语言、行为、态度及气质等影响和改善患者的情绪，解除其烦恼、顾虑，从而增强战胜疾病的意志与信心，减轻和消除不良情绪。有学者指出[1]，在西医健康教育基础上采用中医情志调护干预，可有效改善乙肝患者心理状态，从而进一步提升依从性。本研究旨在探讨中医情志调护联合健康教育在乙肝患者护理中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2017年12月收治的乙肝患者500例作为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组和研究组，各250例。研究组男125例，女125例；年龄28～67岁，平均年龄（43.95±8.73）岁；文化程度：小学56例，初中112例，高中62例，大学20例；职业：农民70例，工人157例，干部23例。对照组男126例，女124例；年龄 28～65岁，平均年龄（43.64±8.94）岁；文化程度：小学55例，初中113例，高中61例，大学21例；职业：农民71例，工人156例，干部23例。两组患者性别、年龄、文化程度、职业等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：经临床检查确诊为乙肝者；临床资料完整者。（2）排除标准：中途退出研究者；因精神病等导致睡眠障碍者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 仅接受健康教育干预。（1）饮食指导：指导患者保持健康饮食习惯，饮食以低盐低脂、低糖、高维生素、高蛋白、易消化食物为宜，禁食煎炸、生冷、刺激性食物，避免暴饮暴食和不规律饮食。（2）用药指导：长期用药治疗影响患者的遵医行为，护理人员应适时加强对患者用药的监督和干预，强调遵医嘱用药的重要性。同时，在日常服药过程中，帮助患者熟悉药物的名称、剂量、服药时间、药效以及常见用药不良反应等。（3）合理休息：向患者讲解充足休息对疾病康复的重要性，充分休息能够减少能量消耗，减轻肝脏代谢负担，同时可促进肝脏液循环，增进蛋白、糖原合成。此外，护理人员指导患者进行适当运动锻炼对疾病的预后是有益的。（4）心理教育：加强与患者的沟通交流，及时疏导患者对治疗的顾虑，帮助患者认识到积极治疗的重要性和生存的价值，使其保持良好的心理状态，保持健康积极的生活态度与乐观情绪，对控制疾病发展、预防并发症的发生具有重要意义。（5）出院指导：护理人员根据患者的具体病情制定详细的出院指导方案，以改变患者的不良习惯，巩固疗效。同时，通过口头叮嘱，强调定时复诊的重要性，并制定专门的出院指导卡，详细记录复诊时间、科室联系电话等。

1.3.2 研究组 接受中医情志调护联合健康教育干预。健康教育内容同对照组，中医情志调护内容如下。（1）移情易性：将患者的注意力从疾病中转移出来，针对患者的不同情况，选择其喜欢的方式分散注意力，如听音乐、看小说、看电视剧等。（2）以情胜情：通过语言劝导患者，利用正面的讲解方法对患者实施开导，帮助患者正确面对现实，认识到负面情绪对疾病产生的不良影响，从而自主调节心理状态，保持良好心态。此外，护理人员在劝导中，应将患者视为亲人，通过了解、倾听、引导等方式进行劝导，并及时告知患者疾病治疗康复等信息，使其放松心情，积极参与治疗。（3）安神定志：《黄帝内经》中有“恬淡虚无，真气从之”之说，即是让患者通过静卧冥想的方式，引导其想象自己喜欢的环境，进而减轻自己的负面情绪，做自己快乐的事情。

1.4 观察指标 （1）比较两组患者护理依从性。护理后3个月，采用自拟护理依从性调查问卷，对患者饮食、用药、休息、心理自主调节、日常生活等方面依从性进行调查，以依从、基本依从、一般、不依从四级标准进行评分，分别计3分、2分、1分、0分，总分≥10分者为依从，＜10分者为不依从。护理依从性=依从例数/总例数×100%。（2）比较两组患者护理前及护理后3个月的睡眠质量。应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等七个维度，按3分、2分、1分、0分四级评分法计分，评分越高睡眠质量越差。

1.5 统计学方法 研究数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理依从性比较 研究组护理依从性显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组护理依从性比较

2.2 两组护理前后睡眠质量评分比较 护理前，两组PSQI评分比较无显著性差异，P＞0.05；护理后，研究组PSQI评分显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组护理前后睡眠质量评分比较（分，±s）

表2 两组护理前后睡眠质量评分比较（分，±s）

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3 讨论

肝炎是严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病，多因单一或多种病因所致，属于慢性、进行性肝病[2～3]。目前尚无彻底根治肝炎的治疗方案，多以保守治疗为主，病程较长，治疗效果显效慢，病程易反复发作[4]。随着疾病的迁延，肝炎患者的心理往往都会出现变化，悲观、忧郁等不良心理会影响患者对治疗的信心，降低其治疗依从性，从而进一步影响疾病的康复[5]。因此，积极的护理干预对控制肝炎患者疾病发展具有重要意义。健康教育是临床护理常用的干预方法，以提高肝炎患者知识认知水平为目的，以期提升患者治疗依从性，优化治疗效果[6]。但单一健康教育用于乙肝患者护理中的临床效果有限[7]。

中医学认为，情绪心志同生理疾病之间关系密切，从而提出了“七情致病理论”。“七情”即指喜、怒、悲、惊、恐、忧、思，其致病的主要表现为：喜则气缓，怒则气上，悲则气消，惊则气乱，恐则气下，忧思则气结。患者日常精神变化一般不会影响其生理健康，但若情志波动超过身体负荷便会诱发或加重疾病。现代医学研究亦证实[8]，焦虑、抑郁等消极情绪是致病因素之一。因此，在肝炎治疗期间有必要加强情志护理，通过移情易性、以情胜情、安神定志，分散患者注意力，保持其情绪稳定以及乐观的心态。

本研究结果显示，研究组护理依从性显著高于对照组（P＜0.05）；护理前，两组PSQI评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，研究组PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）。说明乙肝患者采用中医情志调护联合健康教育干预，可有效提升患者护理依从性，改善睡眠质量，对患者疾病康复具有积极影响。