信息平台护理服务模式在支气管哮喘患儿延续护理中的应用*

姚文颖 何秋兰 曾丽梅 冯国英 董土容

（广东省肇庆市广宁县人民医院儿科 广宁526300）

支气管哮喘是由气道高反应性引起的慢性呼吸系统疾病。由于家属不具备足够的护理知识和一定的护理水平，导致哮喘患儿具有较高复发率[1]。支气管哮喘患儿需要长期、规律、有效的护理支持，才能有效预防发作、控制病情。儿童延续护理是患儿出院后通过多种随访方式使患儿在家庭中获得连续护理干预的新型护理形式。但电话、家访等形式的延续护理模式易受时间空间等因素限制，护理效果不理想[2]。基于微信的信息平台护理模式能够打破时间空间限制，使患者家属随时随地接受护理信息，有助于将护理服务延伸至家庭中，发挥应有作用[3]。我院采用基于微信信息平台的护理医疗服务模式对支气管哮喘患儿开展延续护理，取得了良好效果。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料 对2015年4月～2017年7月我院儿科收治的100例支气管哮喘患儿的病历资料进行系统性回顾分析。纳入标准：（1）全部患儿符合2008年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准[4]；（2）病程在 1 年以上；（3）年龄 5～12 岁；（4）患儿临床资料完整，哮喘经正规规律治疗。排除标准：（1）患儿具有先天发育不良疾病；（2）患有心、肺、肝、肾等器质性疾病患儿；（3）患儿父母精神异常不能配合延续性护理。全部患儿家属均了解本次研究内容，并签署知情同意书；经医院医学伦理委员会批准本次研究，上报医务处备案。100例患儿按护理方法不同分为观察组和对照组，每组50例。观察组男 32例，女 18例；年龄 5～12岁，平均（8.54±1.78）岁；病程 13～28 个月，平均（19.16±4.74）个月；患儿父母任何一方最高学历分布：高中及以下6例，本科29例，研究生及以上15例。对照组男31例，女19例；年龄 5～12 岁，平均（8.37±1.62）岁；病程 13～29个月，平均（19.31±4.80）个月；患儿父母任何一方最高学历分布：高中及以下7例，本科27例，研究生及以上16例。两组患儿的年龄、性别、病程及父母学历分布等基本情况比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 全部患儿住院期间均给予止咳、平喘、吸氧等对症治疗，病情好转出院予以延续护理。观察组采用基于信息平台的护理医疗服务模式开展延续护理[5～7]：抽调业务骨干组成延续护理小组，并由相关专业人员组建延续护理微信平台。护理小组成员包括1名副主任医师、1名主治医师、2名护士。研究开始前对成员进行专业的延续护理培训，能力达标后方可上岗。全部患儿出院时登记患儿及家长的详细个人信息，建立延续护理档案，邀请他们进入延续护理微信平台。微信平台可提供：（1）每日固定时间提供在线咨询服务，患儿疾病相关问题由专业医务人员进行答疑；（2）以图片、视频、文字等形式不定时推送包含支气管哮喘应该提倡的生活习惯等知识的消息，支气管哮喘的用药及运动等方面的专业指导的消息；（3）公布科室或医院组织的健康教育宣讲安排，提醒患儿家属积极参加。对照组采用传统随访方法提供延续护理[8]：出院时给予常规健康宣教，在生活、饮食、用药及运动等方面进行专业指导，每月对患儿父母进行至少3次电话随访，每次间隔不超过2周，了解患儿病情，进行专业答疑及指导，及时通知并邀请患儿家属参加医院组织的支气管哮喘相关知识讲座，并嘱定期复诊。两组延续护理干预9个月。

1.3 观察指标 观察两组患儿病情控制情况、生活质量及家长的满意度情况。采用儿童哮喘生活质量调查问卷对患儿生活质量进行评分[9]，评分内容主要包括活动受限、心理状态、哮喘情况、对刺激源反应及对自身健康的关注等5个方面，35个项目。评分为1～5分，分数越高代表患儿生活质量越好。采取问卷调查的方式调查患儿父母对护理模式的满意度，共分为非常满意、基本满意、不满意三个维度。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用（±s）表示，组间对比采用独立样本t检验；计数资料以率表示，采用卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病情控制情况对比 观察组患儿支气管哮喘发作次数、急诊次数及住院次数明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病情控制情况对比（次，±s）

表1 两组病情控制情况对比（次，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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2.2 两组生活质量评分比较 两组患儿出院时活动受限、心理状态、哮喘情况、对刺激源反应及对自身健康的关注等生活质量评分差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；护理干预9个月后，观察组患儿活动受限、心理状态、哮喘情况、对刺激源反应及对自身健康的关注等生活质量评分较出院时显著升高，对照组各项评分均显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。护理干预9个月后，观察组患儿上述各项指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察两组患儿入组9个月的生活质量评分对比（分，±s）

表2 观察两组患儿入组9个月的生活质量评分对比（分，±s）

注：与本组出院时相比，*P＜0.05；9个月后与对照组相比，#P＜0.05。

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2.3 两组患儿家长满意度情况对比 观察组患儿家属对护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患儿家长满意度情况对比[例（%）]

3 讨论

近年来，随着环境的变化和人类生活习惯的改变，支气管哮喘的儿童发病人数逐年增多[10]。研究表明，经过住院正规治疗后的支气管哮喘患儿院外的积极延续护理对改善病情、降低复发率有十分重要作用[11]。随着智能手机广泛普及，基于信息平台的护理医疗服务模式能够打破时间空间限制，让患者家属随时、随地接受护理信息，接受护理指导，有助于将护理服务延伸至家庭中，发挥护理干预作用[12～13]。本研究目的在于对比信息平台的护理医疗服务与常规延续护理在支气管哮喘患儿延续护理中的应用效果。

本研究发现，观察组患儿支气管哮喘发作次数、急诊次数及住院次数明显低于对照组，患儿病情得到显著改善，疾病复发次数显著减少。护理干预9个月后，观察组患儿活动受限、心理状态、哮喘情况、对刺激源反应及对自身健康的关注等生活质量评分均明显高于对照组，大大提高了观察组患儿生活质量，并且观察组患儿家属对护理满意度显著高于对照组。电话、家访等形式的传统院外延续护理模式有着对人力资源要求高，且易受时间、空间等因素限制，护理信息交流不全面等缺点。基于信息平台的护理医疗服务模式可以提供在线健康咨询服务，由专业医务人员解答与患儿疾病有关问题，有效实现“一对一”健康宣教，信息传递更高效、更有针对性。可以利用网络群或者信息平台不定时推送支气管哮喘患者提倡的生活习惯信息，支气管哮喘患者用药及运动等方面的专业指导信息等，还可以通知家长参加健康教育宣讲，并提醒患儿及时复诊[14]。通过微信医疗平台，医生可以随时了解患儿病情，及时解答患者家长的疑惑，更加有针对性地给予健康指导。这不仅加强了医患沟通，更重要的是能有效减少患儿哮喘复发次数，大大改善患儿生活质量，且有利于提高患者家属对护理的满意度，对改善医患关系发挥重要作用[15]。

综上所述，以基于信息平台的护理医疗服务模式开展延续护理可以显著减少患儿哮喘复发次数，提高患儿生活质量及其家长对护理的满意度，临床效果显著。