血栓通合阿托伐他汀钙分散片治疗高血压脑梗死的效果研究

余子昌

（广东省中山市沙溪隆都医院 中山528400）

高血压为临床常见慢性疾病之一，病程漫长，易引发心、脑等重要器官病变，是导致脑梗死的主要原因，也是脑梗死的常见合并症，严重威胁着患者生命安全[1～2]。以往临床治疗高血压脑梗死多采用抗凝、溶栓、抗血小板聚集等治疗，但复发风险较高[3]。近年来，随着中医药在临床治疗中的广泛应用，血栓通等中成药逐渐用于高血压脑梗死治疗中，效果显著。本研究旨在探讨血栓通联合阿托伐他汀钙分散片治疗高血压脑梗死的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～11月我院收治的52例高血压脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和实验组各26例。实验组男14例，女 12例；年龄 42～78岁，平均年龄（66.48±6.37）岁；发病至入院时间 3 h～6 d，平均时间（3.25±0.78）d。对照组女11例，男15例；年龄42～79岁，平均年龄（67.02±6.52）岁；发病至入院时间 4 h～7 d，平均时间（3.41±0.69）d。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊，近1个月内未接受血栓通、降脂药物治疗。本研究经我院医学伦理委员会审核同意，患者或其家属自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组均予以常规治疗，如甘露醇脱水降颅压、尼莫地平保护脑组织等。对照组予以阿托伐他汀钙分散片（国药准字H20163163）治疗，10 mg/次，口服，1次/d。实验组在对照组基础上予以血栓通（国药准字Z20025652）治疗，300 mg血栓通溶入0.9%氯化钠注射液250 ml中，静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标及标准 （1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评估两组患者治疗前后神经功能缺损程度，分值越高，神经功能缺损越严重。（2）比较两组临床疗效。将NIHSS评分的改变作为疗效判断标准[4]，临床治愈：NIHSS评分下降＞90%；显效：NIHSS评分下降46%～90%；好转：NIHSS评分下降18%～45%；无效：NIHSS评分下降＜18%。总有效率=临床治愈率+显效率+好转率。（3）观察两组治疗前后血脂指标变化，包括胆固醇、甘油三酯。（4）观察两组治疗前后血液流变学指标变化，包括血浆比黏度、全血比黏度及血小板聚集率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较 治疗前，两组患者NIHSS评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，实验组NIHSS评分显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较（分，±s）

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2.2 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前，两组患者血脂指标比较均无显著性差异，P＞0.05；治疗后，实验组胆固醇、甘油三酯水平均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

表3 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

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2.4 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前，两组血液流变学指标比较均无显著性差异，P＞0.05；治疗后，实验组血浆比黏度、全血比黏度及血小板聚集率均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表4。

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

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3 讨论

近年来，受国民生活水平提高、膳食结构转变等多种因素影响，高血压发病率不断攀高，脑梗死患病率也随之增长，对患者生命健康及生活质量构成了严重威胁[5～6]。以往临床治疗高血压脑梗死多以西医疗法为主，虽可取得一定效果，但通常治标不治本，易出现复发情况。本研究在对高血压脑梗死患者予以阿托伐他汀钙分散片治疗基础上加用血栓通联合治疗，效果颇为显著。阿托伐他汀钙分散片可促使血脂胆固醇水平下降，抑制动脉硬化进程，稳定斑块，从而改善患者预后，是西医临床治疗高血压脑梗死的常用药物[7]。高血压脑梗死属中医学“中风、卒中”等范畴，治疗应遵循活血化瘀原则。血栓通又称为田七人参注射液，有效成分为三七总皂甙，主要成分为人参皂甙Rg1，其治疗高血压脑梗死的作用机制如下：（1）可扩张血管，改善脑梗死患者脑缺血缺氧；（2）可抑制血小板聚集，纠正血液高凝状态，改善梗死区的血液供应；（3）具有较强溶栓作用，防止血栓形成；（4）具有钙通道阻断作用，阻断去甲肾上腺素所致的钙离子内流，能抑制细胞外钙内流合细胞内钙释放束，防止细胞内钙离子超载，从而抑制平滑肌收缩；（5）具有抗自由基作用，可增加血浆中超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量，减少其对机体脑组织、血浆的影响[8]。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者NIHSS评分、血脂及血液流变学指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组NIHSS评分、胆固醇、甘油三酯水平及血浆比黏度、全血比黏度、血小板聚集率均显著低于对照组（P＜0.05）。说明高血压脑梗死患者采用阿托伐他汀钙分散片联合血栓通治疗，可显著降低患者血脂水平，改善患者神经功能及血液流变学，值得临床推广应用。