院前急救模式对脑卒中患者疗效及安全性分析

陈文才

摘要 目的：对脑卒中患者给予院前急救模式治疗的疗效和安全性进行分析。方法：收治脑卒中患者72例，随机分两组。试验组给予院前急救模式，对照组自行就诊。分析两组的院前并发症、死亡率和急救转运时间。结果：试验组院前并发症和死亡率明显优于对照组，组间观察指标差异有统计学意义（P<0.05）；试验组急救转运时间短于对照组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中对患者的影响较大，给予院前急救模式可以显著提高患者的治疗效果，降低其死亡率，缩短急救转运时间，效果明显。

关键词 院前急救模式；脑卒中；临床疗效；安全性

资料与方法

2015年12月-2017年7月收治脑卒中患者72例，以抽签的方式将其随机分为两组。试验组36例，男19例，女17例；年龄46～ 78岁，平均（58.5±3.5）岁；病程2～5周，平均（3±0.5）周。对照组36例，男20例，女16例；年龄48～77岁，平均（58.8±3.7）岁；病程3～5周，平均（2.5±1.5）周。分析两组基础资料发现，资料数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：试验组给予院前急救模式，均为“120”出诊接诊患者，医务人员在接到患者后给予心电监护和血氧饱和度监测，进行初步诊断后帮助其取平卧位，然后进行呼吸道清洁、保持呼吸道通畅，快速建立静脉通道[l]。对于颅内压升高的患者给予250 mL 20%的甘露醇30 min内静脉滴注，给予20～ 40 mg的呋塞米静脉推注，当患者血压> 220/120mmHg时可以给予相应的降压药物治疗；对于烦躁、抽搐的患者则给予地西泮10 mg静脉推注；血糖升高的患者则皮下注射胰岛素10μg/mL。对患者的呼吸、血压、心率、瞳孔等变化情况进行分析，开放急诊绿色通道[2]。对照组则自行就诊，由患者家属送往医院，然后给予相应的急救措施和对症治疗，在此过程中严密观察患者的生命体征。

观察指标：分析两组的院前并发症、死亡率和急救转运时间。

统计学方法：两组数据以软件sPss19.0版本的统计学软件计算，正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t检验；正态分布的计数资料以o表示，用X2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

分析治疗后的院前并发症和死亡率：试验组的并发症少于对照组，死亡率低于对照组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

分析治疗后患者的急救转运时间：试验组急救转运时间（42.5±5.3）min，对照组急救转运时间（156.2±8.7）min，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

脑卒中是一种起病较突然的脑血液循环障碍性疾病，在世界范围内均具有较高的发病率，致残率和死亡率较高，大多存活的患者均会存在一定程度的残疾[3]。脑卒中是神经内科较为常见的疾病之一，患者发病后会出现黑蒙、晕厥等现象，因此应尽早治疗。在发病的3～6h治疗效果较好，越早发现并实施相应的措施进行控制，预后越好，对患者的影响越小[4]。引起脑卒中的原因较多，在日常生活中应积极做好预防措施。其發病后病程进展较为迅速，且不易控制，对患者的伤害较大。

院前急救在心脑血管等急性事件的诊断及治疗中发挥重要作用，能否及时准确地急救对患者的预后有着重要的影响。有效的、及时的院前急救可以有效控制患者的疾病，降低转运过程中的危险性和病死率[5]。脑卒中的发病率高，最佳治疗的时间短，因此在最佳时间对其治疗有着较好的影响[6]。急性脑卒中的有效治疗时间窗取决于院前的早期诊断。有研究显示，脑卒中的院前诊断准确率达75%左右，在急性脑卒中过程中，在其救治的有效时间内进行诊治，由多科室的专家组成的团队显著提高了院前急救的质量，特别是提高了脑卒中患者现场诊断的准确率，通过保持患者呼吸道通畅、根据病情变化给予对症支持治疗，有效控制了患者的病情，并能严密监察其病情变化，显著改善了患者的预后，减少并发症的发生，降低了病死率和致残率[7、8]。

本研究表明院前急救护理实施后可以显著缩短脑卒中患者的急救时间、降低并发症和死亡率。

综上所述，脑卒中对患者的影响较大，常常导致患者死亡。对脑卒中患者实施院前急救模式的效果明显，通过对患者进行及早的救治，有效降低并发症和死亡率，缩短急救时间，提高预后，安全性较好，值得临床推广。

参考文献

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[8]高慧娟.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：18-19.