护理干预对小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察

胡付芳

摘要 目的：探讨护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭中的效果。方法：收治小儿肺炎合并心力衰竭患者80例，分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。结果：护理后，观察组的心率和呼吸均显著优于对照组（P

关键词 护理干预；小儿肺炎；心力衰竭

为了提高小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效，改善患儿的心率和呼吸情况，本文对2016年5月-2017年9月的80例小儿肺炎合并心力衰竭患儿的常规护理和护理干预效果进行简要的探究和分析[1]。

资料与方法

2016年5月-2017年9月收治小儿肺炎合并心力衰竭患儿80例，将其分为观察组和对照组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄2～9岁，平均（5.52±1.27）岁。观察组男24例，女16例；年龄2～ 10岁，平均（6.02±2.01）岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

对照组给予常规护理，具体方法：严密观察患儿的临床症状，对患儿的心率和呼吸频率进行严密的监测，一旦患儿的呼吸和心率等发生异常情况时，立即报告给主治医生，并协助医生科学、合理地进行处理。根据患儿的基本病情和身体状况给予患儿常规血管活性药物、利尿强心药物、抗感染药物等进行治疗，并根据患儿的呼吸状况给予适当的吸氧支持，为患儿营造一个良好的休息环境。观察组在常规护理的基础上进行护理干预，其中常规护理如对照组所示，护理干预如下所示：①护理评估：在患儿入院以后，尽快对患儿的疾病病情进行确诊，了解患儿的发病时间、患儿家族是否存在哮喘病史、患儿是否存在肺炎病史和呼吸道传染病接触史、呼吸道疾病感染史等，了解患儿发病期间有无痰鸣音，是否存在呼吸困难、咳嗽、呕吐、口吐白沫、呛咳、气促、发绀等基本的临床症状和表现，对患儿的心率和呼吸频率进行监测，了解患儿的肺部听诊情况，护理人员要密切观察和监视患儿的心率和呼吸频率，一旦患儿的呼吸频率和心率均出现异常时，要立即报告给主治医生。②呼吸道护理干预：肺炎合并心力衰竭患儿的心脏需氧量较大，并且此时患儿的肺部有效通气量会减少，因此在患儿入院以后，护理人员要确保患儿呼吸道的畅通，更正患儿的体位，让患儿平卧在病床上，并且将患儿的头肩部抬高约45。。定时为患儿的病房换气通风，保证患儿病房内适宜的温湿度。定期、定时对病房进行消毒，根据患儿的具体呼吸和心率情况给予患儿适当的吸氧支持，吸氧量控制在每分钟0.8L左右，每次的吸氧时间大约持续20min，其中，对于呼吸特别困难的患儿，给予面罩吸氧支持。③用药护理干预：在患儿入院后，护理人员要密切观察患儿用药后的基本情况，避免患儿出现药物中毒，可以在给药的过程中给予患儿心率和呼吸的严密监测，一旦患儿出现心率< 100次/min时，立即停止给药，并将患儿的情况详细地告诉主治医生，在给药过程中，护理人员一定要遵医嘱给药。④心理护理干预：在护理的过程当中，护理人员要对患儿的病情状况以及患儿家长对肺炎合并心力衰竭疾病的认识度和了解程度进行评估，然后将肺炎合并心力衰竭的病因、发病机制、可能会造成的影响和后果、小儿肺炎合并心力衰竭的治疗、预后、治疗过程中的注意事项等详细地讲解和告知给患儿家长，在提高患儿家长对小儿肺炎合并心力衰竭疾病认识度和了解程度的同时，让患儿家长能够更加配合医护人员的治疗和护理。对于年龄较大、意识清楚的患儿，护理人员要对患儿进行心理护理干预，给患儿讲述有趣的故事，诱导患儿说出自己的心事和烦恼，与患儿进行耐心、亲切的交流和沟通，转移患儿的注意力，缓解患儿紧张的情绪，减轻患儿的疼痛感及烦躁不安，提高患儿的治疗依从性[2]。⑤饮食护理干预：为了提高患儿的免疫力和治疗耐受性，促进患儿体力的快速恢复，护理人员要对患儿的饮食进行护理干预，让家长给患儿提供营养丰富、容易消化的食物，并鼓勵患儿进食，采用少食多餐的原则。当患儿的水肿和心力衰竭等症状基本消失后，患儿可以逐渐恢复正常饮食。

观察指标：观察两组护理前后的心率和呼吸频率，观察和对比两组心力衰竭纠正时间和住院时间。

统计学方法：本文中所有数据均采用SPSS 19.5统计软件进行分析和处理，其中计量资料用（x±s）表示，并采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义[3]。

结果

两组护理前后的心率和呼吸频率比较：护理前，观察组和对照组两组患儿的心率和呼吸频率差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿的心率和呼吸频率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

两组心力衰竭纠正时间和住院时间比较：观察组心力衰竭纠正时间和住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

小儿肺炎是临床上常见的儿科疾病之一，容易伴发心力衰竭，据悉，一旦小儿肺炎患儿伴发心力衰竭，就会对患儿的生命健康安全造成严重的威胁。对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿而言，除了给予患儿及时有效的治疗外，良好的护理也非常重要。

从上述结果中可以看出，护理后，观察组的心率和呼吸频率分别为（145.6±9.3）次/min和（45.6±4.7）次/min，对照组的心率和呼吸频率分别为（168.4±10.5）次/min和（63.4±6.9）次/min，观察组的心率和呼吸频率均显著少于对照组；观察组的心力衰竭纠正时间和住院时间分别为（32.6±8.4）h和（7.8±2.l）d，对照组的心力衰竭纠正时间和住院时间分别为（49.3±10.5）h和（12.6±2.3）d.

总而言之，在常规护理的基础上对小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行护理干预，能够显著加快患儿心力衰竭的纠正，改善患儿的心率和呼吸频率，缩短患儿的住院时间[4]。

参考文献

[1]李晓娟.小儿肺炎合并心力衰竭的综合护理干预措施及临床效果观察[J].中国现代药物应用.2016，10（8）：230-231.

[2]郑卫华.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：167-168.

[3]朱红梅.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预对策研究[J].医学信息，2016，29（35）：216-217

[4]付彩花.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预措施和效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（23）：167-168.