基于数据挖掘的中医治疗冠心病用药规律研究

房希增 陈民

摘要 目的：探究、分析基于数据挖掘的中医治疗冠心病用药规律。方法：选取治疗冠心病中药复方专利265项，对中医治疗冠心病用药规律进行分析。结果：纳入的265项中涵盖1628味药，平均含专利药味（6.22±6.14）。活血化瘀类药86次（32 45%），说明冠心病的主要病因为瘀血内阻。理气活血43例（16 22%），通络止痛26例（9 81%），益气活血23例（8.67%），益气养阴9例（3.39%）。主要用于治疗气滞血瘀和气虚血瘀等病症。丹参是治疗冠心病心绞痛常见单药，其次分别为川芎、三七、黄芪、红花等。常见药物组合有降香和丹参、桃仁和红花、川芎+桃仁一红花、黄芪+红花一川芎等。常见中药复方专利核心药物为丹参、三七、当归、红花、川芎等。结论：通过深入研究和分析中医治疗冠心痛用药规律获得既往临床用药规律和相关信息，同时得知中医治疗冠心病频繁运用益气通络和活血化瘀等药物，配伍合理，符合中医标本兼治规则。

关键词 冠心病；中医；用药规律；数据挖掘

冠心病是临床常见的心血管疾病类型，即冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，因而引发血管阻塞和狭窄，造成心肌缺氧、缺血或坏死等心脏病。临床将其分为心肌梗死型、心绞痛型、隐匿型、猝死型、心力衰竭型等。传统中医治疗冠心病倾向于整体治疗，更重视患者个体自愈功能，通过综合调理机体使器官达到平衡状态[1]。对此，1986年8月-2016年8月选取国家专利数据库中治疗冠心病中药复方专利265项，通过建立数据库和采用各种技术分析其用药规律，望为临床中医治疗冠心病提供参考。

资料与方法

1986年8月-2016年8月选取国家专利数据库中治疗冠心病中药复方专利265项，排除营养品、保健品、饮料类、食品类等专利，同时也排除专利说明中没有明确指出具体中药组成的专利。

方法：登录我国知识产权局网站进入专利检索与查询页面，进入高级专利检索界面中，在名称中输入“冠心病”，摘要栏中输入“中成药”或“中药”，锁定1986年8月-2016年8月的专利，最后点击搜索后得到符合标准的专利265项。同时建立冠心病中药复方专利数据库并检索到治疗冠心病的中药复方专利265项，其中涵盖主治证候和中药组成等数据，之后将上述数据都录入数据库当中，完成录入工作后选派2人各用一台计算机审核录入数据，尽可能将相异率控制在<8%。中药录入标准：参照我国国药典中高等中医药院校中的《中药学》内容，统一药物录入名称。

数据分析：在中医传承辅助系统中导人数据库中的数据，运用该系统中附带的数据分析模块中药分剂功能分析数据规律。之后依次进行药物频次统计、组方规律分析、新药方发现研究。由中医科学院中药新课题提供“中医传承辅助系统”，主要用于分析如关联规则、无 监督熵层次聚类等统计分析。结果

复方专利味药分析：纳入的265项中医治疗冠心病复方专利中涵盖1628味药，药味最少的专利含2味药，最多的专利则含有32味药，平均含有专利药味（6.22±6.14）。

冠心病常见治疗规则：从药物出现频数分析，在265项中药复方专利中，活血化瘀86次（32.45%），说明冠心病的主要病因为瘀血内阻；理气活血43例（16.22%）；通络止痛26例（9.81%）；益气活血23例（8.67%）；益气养阴9例（3.39%）；主要用于治疗气滞血瘀和气虚血瘀等病症，见表1。

治疗冠心病常见单药：按照从高到低排列单药出现频率，即丹参在265项中药复方专利中出现140次（52.83%），川芎出现95次（35.84%），三七出现90次（33.96%），黄芪出现76次（28.67%），红花出现64次（24.15%），当归出现57次（21.50%），冰片出现50次（18.86%），人参出现48次（18.11%），麦冬出现42次（15.84%）。由此可见，丹参是治疗冠心病心绞痛常见单药，其次分别为川芎、三七、黄芪、红花等，见表2。

基于关联规则治疗冠心病中药复方配伍规律：从关联规则分析药物配伍规律得知，常见药物组合有降香和丹参f置信度0.793）、桃仁和红花（置信度0.842）、川芎+桃仁一红花（置信度0.953）、黄芪+红花一川穹（置信度0.784）等，见表3。

基于复杂网络治疗冠心病中药复方配合规律：从复杂网络方式分析中药复方核心组配规律得知，常见中药复方专利核心药物有丹参、三七、当归、红花、川芎等，见图1。

讨论

冠心病是临床常见心血管疾病，即冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引发的血管阻塞或狭窄，因而造成心肌缺氧和坏死[2]。然而冠心病范围可能更广泛，可能还涵盖栓塞、炎症等导致管腔狭窄或闭塞。中医研究理论将冠心病定义为心痛和胸痹范畴，即胸中痛、肋支满、肋下痛、两臂内痛等，在治疗方面应以温通心阳和活血化瘀为主[3]。研究数据显示，纳入的265项中医治疗冠心病复方专利中涵盖1628味药，药味最少的专利含2味药，最多的专利则含有32味药，平均含有专利药（6.22±6.14）味。上述数据可说明丹参可较好地保护血管内皮细胞，有增加冠脉流量等作用。三七则具有活血止痛等作用，可不断降低冠心病患者血小板黏附和聚集[4]。川芎则是常见行气止痛药物，达到改善微循环效果[5，6]。常見药物组合有降香和丹参（置信度0.793）、桃仁和红花（置信度0.842）、川芎+桃仁一红花（置信度0.953）、黄芪+红花一川芎（置信度0.784）等，上述配伍都有着祛瘀止痛和活血通经效果，其中桃仁和红花是中药常见活血化瘀对药，丹参人心可破瘀，可达到行血破滞效果，二者合用能活血通络。

综上所述，通过深入研究和分析中医治疗冠心病用药规律获得既往临床用药规律和相关信息，同时得知中医治疗冠心病频繁运用益气通络和活血化瘀等药物，配伍合理，符合中医标本兼治规则，对临床治疗以及研究有着重要的参考价值。

参考文献

[1]李东方.基于数据挖掘方法的冠心病心绞痛的组方用药规律研究[D].北京中医药大学，2016

[2]侯王君，庄贺，薛一涛，等.应用中医传承辅助平台分析冠心病不稳定型心绞痛方剂的组方用药规律[J].中国药房，2017，（32）：4478-4482

[3]罗静，徐浩，周雪忠，等.基于复杂网络的不稳定型心绞痛中药配伍应用规律研究[J]中国中西医结合杂志，2014，34（12）：1420-1424

[4]孙忠义，彭伟基于数据挖掘的中医药治疗帕金森病用药规律研究[J]实用心脑肺血管病杂志，2017，25（5）：83-86。

[5]刘海燕.基于数据挖掘的中医治疗失眠处方用药规律研究[J].中医药导报，2016，（1）：20-21.

[6]任毅，陈志强，张敏州，等.当代名老中医治疗冠心病用药规律的聚类分析[J].中国中西医结合杂志.2016，36（4）：411-414